天疱疮患者的护理_培训课件.ppt

护理——用药护理 皮质类固醇激素的副作用观察 ③消化道溃疡：大剂量应用皮质类固醇时，胃酸分泌增加，应给予抑酸剂、胃粘膜保护剂，同时注意观察大便颜色，发现异常及时通知医生。④骨折：大剂量应用皮质类固醇后，使患者骨质疏松，易引起骨折，因此遵医嘱补充钙剂的同时，还应该防止跌倒、滑倒、摔伤等意外的发生。 护理——用药护理 皮质类固醇激素的副作用观察 ⑤感染：长期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功能降低，易诱发和加重感染，因此应保持皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。 护理——用药护理 皮质类固醇激素的副作用观察 ⑦精神症状：注意观察患者有无焦虑、抑郁、失眠、欣快、性格改变等，一般停药或减量症状即可消失。⑧保证足量、定时用药，逐渐减量，不可随意加减或停药。 护理——心理护理 了解患者的心理状态，以热情的态度、温和的语言、高度的责任心和同情心关怀患者，用熟练精湛的技术护理患者，使其心理上获得安全感、亲切感。根据不同文化程度进行健康教育，同时做好患者家属的思想工作，让其家属多与患者交流、沟通，使他们感觉到亲情，放弃顾虑给他们讲解疾病的发展及转归、用药注意事项，介绍治疗效果好的病例。鼓励患者面对现实，帮助他们正确认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 感谢大家对皮肤护理工作的支持与厚爱！！ 谢谢聆听！ 天疱疮患者的护理 皮肤科病区 陈娇娇 天疱疮 天疱疮（pemphigus）是一种累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内棘层松解性皮肤病。男女发病率相等。 临床表现 病因 治疗 护理 临床表现 在正常皮肤和粘膜上出现松弛性水疱和大疱，疱壁薄而松弛，且极易破裂形成红色湿润的糜烂面，伴疼痛。 临床表现 可累及口腔、眼部、外阴、头部等全身各部位。 临床表现 可累及口 腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。 临床表现 可累及口腔、眼部、外阴、头部等全身各部位。 临床表现 可累及口腔、眼部、外阴、头部等全身各部位。 临床表现 可累及口腔、眼部、外阴、头部等全身各部位。 临床表现 可累及口腔、眼部、外阴、头部等全身各部位。 病 因 皮肤结构 表皮结构 病因 细胞间通过桥粒紧密连接。天疱疮患者血清中存在的天疱疮抗体损害了表皮细胞间的粘连功能——桥粒。 病因 导致棘层松解，使皮肤粘膜出现松弛性水疱和大疱。 治疗 全身治疗——首选皮质类固醇类激素，是目前治疗天疱疮最有效的药物，应做到及早、足量应用，正确减量；有继发感染症状者应予足量敏感的抗生素；低蛋白血症、电解质紊乱等症应及时纠正。 局部治疗——抽吸疱液，糜烂面暴露并予清创换药，预防感染；并根据皮损特点选用湿敷、皮质类固醇等外用药物。 护 理 一般护理 皮损护理 饮食护理 用药护理 心理护理 护理——一般护理 病室环境：①安静、舒适的单间，利于通风，光线充足，便于观察病情，严格限制探视人员。②室温应保持在22 ℃～24 ℃，湿度应保持在55 %～65 %。③每日通风换气2～3次，每次30分钟，并注意保暖。 护理——一般护理 病室环境： ④每日紫外线消毒空气，每日应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、门等病室设施。 ⑤患者所用床单、被服须经高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱折。⑥接触患者前要洗手或戴手套。输液、换药等护理操作时严格注意无菌操作。 ⑦血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒。 护理——皮损护理 水疱：①每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱是否破损及有无感染。②大水疱用无菌注射器抽吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流。③注意保持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱，消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。 护理——皮损护理 糜烂面：一般采用暴露疗法，烤灯持续照射，清创换药。将患者所穿衣物脱去，以充分暴露皮损，全身糜烂面使用0.9%生理盐水500ml+庆大霉素40万单位局部清创，清创后使用溃疡油纱覆盖。清创换药过程中注意无菌操作、力度适中，减少粗暴动作加重患者的疼痛；夜间入睡时使用支被架。 护理——皮损护理 糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在清创换药前行分泌物培养，根据培养结果选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大，并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。 护理——皮损护理 口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水再用3％硼酸溶液漱口减轻进食时刺