五、护理学银屑病_培训课件.ppt

红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma 皮肤潮红 水肿 干燥 大量脱屑 红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma 银屑病的诊断 Diagnosis 依 据 ?皮损特点、好发部位 ?慢性经过、易复发 ?组织病理特点 银屑病外用药物疗法 常用药物 5%?12%松馏油软膏 0.1%?0.5%蒽林软膏 注意事项 从低浓度开始，逐渐过度到高浓度 面部及粘膜处禁用 银屑病外用药物疗法 皮质类固醇激素 机理 使真皮血管收缩 抗细胞有丝分裂 注意事项 局部皮肤萎缩 毛细血管扩张 停药后反跳 牛皮癣的平时护理：医疗护理：1、严密观察牛皮癣皮肤破损变化以及病情变化： 2、牛皮癣患者应及时更换床单，并保持干燥，床单宜清洁，定时更换，并随时清理脱落的皮屑： 3、保持牛皮癣病室清洁安静，经常通风，每天用紫外线灯消毒病房1次，减少皮肤感染。 生活护理： 1.牛皮癣康复期应注意保持精神愉快，每天保持足够的睡眠，生活规律； 2.牛皮癣康复期应注意饮食，仍忌辛辣刺激性食物，及鱼虾等，少饮浓茶；3.牛皮癣康复期应注意避免受凉、感冒及外伤等相应的不良外界刺激； 4.牛皮癣康复期应注意合理用药，将能很好的提高患者的生活质量，并可防止病情加重和减少牛皮癣复发。 5.牛皮癣患者需保持居室内空气新鲜和流通 6.牛皮癣患者需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染 7.牛皮癣患者避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损 8、牛皮癣患者避风寒，防止上呼吸道感染 9、牛皮癣患者宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴 10、饮食一般给予普食，以清淡为主，少饮酒，勿食易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。 11、注意饮食卫生，预防牛皮癣等疾病发生 12、牛皮癣患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。 13、牛皮癣患者一定要保持情绪乐观、心情舒畅，增强战胜疾病的信心。 银屑病psoriasis 淮南东方集团总院 权应梅 银屑病的基本概念 牛皮癣的发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺等细胞毒类抗癌药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂，,对机体肝，肾和免疫功能有严重损坏作用； 部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为：“中医与中西医结合是防治牛皮癣（银屑病）的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。 ?常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病?皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）?或大量无菌性脓疱（脓疱型）?或具有关节炎（关节病型）?或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型） 银屑病的 Etiology 遗传 多基因 环境 感染，精神，药物 免疫 IL-1, IL-6, IL-8，促角质形成细胞增生 银屑病的病理生理特点 基底层角质形成细胞增殖加速 细胞分裂周期缩短（311 37.5h） 表皮通过时间缩短（28d 3?4d） 角化不全、颗粒层消失 银白色鳞屑 临床分型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 寻常型银屑病psoriasis vulgaris 流行病学： 占整个银屑病99%以上 各人种男女及各年龄均可发病 临床特点 皮损类型 甲改变 皮损形态 季节改变 好发部位 分期 特征现象 主观症状 红斑 丘疹 鳞屑 点滴状 地图状 混合状 环 状 花瓣状 皮损形态 皮疹形态 ?点 滴 状 ?地 图 状 ?带状、回状 ?花 瓣 状 好发部位 头皮 腰骶部 肘 膝 银屑病好发部位 ?腰骶部 ?头皮 ?四肢伸侧（膝前肘后） 寻常型银屑病psoriasis vulgaris 特征表现 皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象 轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象 刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征 蜡滴现象 薄膜现象 Auspitz征 甲改变 凹陷甲 油斑 寻常型银屑病 psoriasis vulgaris 指甲点状凹陷 似“顶针样”改变 油斑 季节变化 冬重夏轻 病 程 进 行 期 （同形反应，isomorphism) kobner phenomena 稳 定 期 消 退 期 进 行 期 kobner phenomena 消 退 期 稳 定 期 自觉症状 痒 脓疱型银屑病 pustular psoriasis 关节病型银屑病 ?男性多见 ?