下肢静脉曲张教学查房_培训课件.ppt

护理PIO P1： 潜在并发症：出血 I1： 1）密切观察病人病情 2）行心电监护：持续心电监护、血氧饱和度，如有异常立即报告医生 3）立即抬高患肢和加压包 扎，必要时需缝扎止血。 4）遵医嘱予以用药 O1： 患者无并发症 护理PIO P2： 舒适度的改变：于术后长时间卧床有关 I2： 1）遵医嘱准确及时用药 2）协助取舒适体位 3）卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸屈运动。4）早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流。 O2： 下床活动后，感觉舒适 护理PIO P3: 活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关 I3： 1）根据病人病情了解病人过去与现在的活动型态，判 断患者恢复以往活动能力的潜力 2）制定活动目标与计划 3）及时监测活动中的反应 4）协助患者并指导其生活自理 O3： 患者逐步恢复自理能力，可床边活动 护理PIO P4： 有皮肤完整性受损的危险：与切口皮下引流、皮肤营养障碍、慢性溃疡等有关 I4： 1）经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。保持引流管通畅。严密观察引流液的色、性、量。 2）观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。 3）如有溃疡平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷。 4）做好防感染措施，对家属进行宣教取得他们的配合 O4： 患者皮肤完好无损 护理PIO P5: 知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识 I5： 1）给予患者及其家属疾病相关知识和护理知识的介绍 2）鼓励其家人学习病情观察的方法 3）加强健康宣教 O5： 患者及家人能够对本病相关基本知识及护理基本了解掌握 护理PIO P6: 饮食调养的需要 I6： 1）饮食宜低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素为主。少食多餐，宜清淡易消化，多素食，避免刺激性茶饮和食物 2）食疗，由于患者劳倦伤气，所以宜食补中益气，活血舒筋的中药。患者可食用黄芪、人参、白术、炙甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮等中药 O6: 患者食之能安神入睡 护理PIO P7： 焦虑、恐惧：与疾病发生、生活方式被迫改变有关 I7： 1）给予病人疾病相关知识宣教，使病人对自身疾病有一定认识 2）关爱病人，缓解病人焦虑、恐惧情绪 3）鼓励家属陪护 O7: 患者焦虑、恐惧情绪明显缓解 护理PIO P8: 睡眠形态紊乱：夜寐欠安，与心理情绪有关 I8: 1）同P7护理措施相同，都需给予病人疾病相关知识宣教，使病人对自身疾病有一定认识 2）关心病人，缓解病人焦虑、恐惧情绪 3）鼓励家属陪护 O8: 患者能够入睡 四病区教学查房 下肢静脉曲张的护理 江苏建康职业学院 历史文献摘要 1.《灵枢·刺节真邪》：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，……有所疾前筋，筋届不能伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。” 2.《薛氏医案·论瘤》：“若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如筋，久而或有血缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。”[1]? 3.《外科正宗·瘿瘤论》：“肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛曰筋瘤，……筋瘤者，坚而色紫垒垒，青筋盘曲，甚者结若蚯蚓，治当清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸是也。……川芎、当归、白芍、生地、青皮、芦荟、昆布、海粉、甘草节、牙皂、黄连各五钱。右为末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，白滚汤，量病上下，食前后服之。” 相关知识 三个检查 病史简介 查房内容 疾病介绍 治疗要点 护理措施 健康教育 疾病介绍 ①概述 ②病因病机 ③辩证分型 ④临床表现 ⑤特殊检查 概述 下肢静脉曲张是指单纯下肢静脉伸长、迂曲呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。 病因 浅静脉内压力升高 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成  静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。 病机 1.肝郁化火 肝藏血，肝主筋；筋脉依赖于肝血的濡养，则屈伸功能和运行气血功能正常。因郁怒伤肝，化火灼伤阴血，筋脉失其柔养，而血燥筋挛，气滞痰结和瘀血阻滞而成筋瘤。 2.寒湿凝滞 素体卫阳不足，易感寒湿之邪，致使营卫不和，寒湿之邪结于筋脉，寒痰湿邪与瘀血互结而成筋瘤。 3.中气下陷 素体脾胃虚弱或因