性病的诊断与报告_培训课件.ppt

胎传梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例 病史：同上 临床表现：同上 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做梅毒螺旋体抗原血清试验 隐性梅毒的诊断标准与病例报告 确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA/TPHA)阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例 病史：同上 临床表现：同上 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒的诊断与报告标准 梅毒 病史 ① 临床表现 ② 实验室检测 确诊病例 疑似病例 一期 性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊断和治疗史 硬 下疳 ③暗视野(一期与二期)：阳性 ④RPR/TRUST：阳性 ⑤TPPA/ELISA：阳性 ①+②+③； 或①+②+④+⑤ ①+②+④，无条件做TPPA 二期 多形性皮损 三期 皮肤黏膜损害，心血管、神经系统梅毒，病期在2年以上 ①+②+④+⑤ 隐性 无临床表现 ①+②+④+⑤ 胎传 母亲梅毒患者或感染者 有表现； 或无表现 ①+②+③； 或①+②+④+⑤，RPR滴度等于或高于母亲4倍 ①+②+④，RPR滴度等于或高于母亲4倍，无条件做TPPA 注意 一期梅毒血清学试验可出现阴性，应于1-3月后复查 一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现，注意口腔、肛周、乳房、宫颈等部位 二期梅毒应排除前带现象 几种梅毒螺旋体抗原血清学试验结果不一致，以TPPA为准 隐性梅毒的诊断依据是诊断时无临床表现 淋 病 淋病诊断 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史 淋病诊断 临床表现 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病 淋病诊断 实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性 淋病的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 疑似病例 淋病 ①性接触史，或性伴感染史 ②尿道脓性分泌物； 宫颈脓性分泌物； 无症状 ③淋菌涂片：阳性（多形核白细胞内） ④淋菌培养：阳性 ⑤淋菌核酸：检测：阳性 男性：①+②+③； 男性与女性： 或①+②+④； 或①+②+⑤ ①+②中有症状者 尖锐湿疣 尖锐湿疣 流行病学史 有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史 临床表现 肛门生殖器部位的赘生物损害 实验室检查 组织病理学检查阳性 尖锐湿疣的诊断 生殖器疣常见感染型别为6，11，但并不推荐使用HPV检测方法用于生殖器疣的诊断 生殖器疣的诊治主要依靠临床观察 对于性史中有口交和肛交者要做口腔和肛门检查 必要时可以做病理确诊 3-5%醋酸试验可以使得感染皮损变白，但特异性及敏感性都不肯定 尖锐湿疣的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 临床诊断 病例 尖锐湿疣 ① 性接触史，或性伴感染史 ② 生殖器、肛门部位的赘生物损害 ③组织病理：阳性 ④HPV DNA检测：阳性 ①+②+③； ①+②+④； ①+② 生殖器疱疹 生殖器疱疹的诊断 流行病学史 有非婚性接触史，或 配偶感染史 临床表现 原发性、复发性 肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 实验室检查 细胞学检查阳性 单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或 单纯疱疹病毒培养阳性 生殖器疱疹的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 临床诊断 病例 生殖器疱疹 ① 性接触史，或性伴感染史 ② 肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 ③皮损HSV抗原检测：阳性； ④皮损HSV培养：阳性 ⑤皮损HSV DNA检测：阳性 ⑥HSV-2血清型特异抗体：阳性 ①+②+③； ①+②+④； ①+②+⑤； ①+②+⑥ ①+② 生殖道沙眼衣原体感染 诊断 流行病学史 有不安全性行为，或 性伴感染史 临床表现 男性----尿道炎、附睾炎，等 女性----宫颈炎、盆腔炎等 实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性 生殖道沙眼衣原体感染的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 病原携带者 生殖道沙眼衣原体感染 ① 性接触史，或性伴感染史 ② 尿道分泌物； 宫颈分泌物； 无症状 ③衣原体抗原：阳性 ④衣原体核酸：阳性 ⑤衣原体培养：阳性 有症状者： ①+②+③； 或①+②+④； 或①+②+⑤ 无症状者： ①+②+