修改准分子激光治疗白癜风_培训课件.ppt

  308准分子激光治疗白癜风 郑燕梅 2014-05-05 白癜风概念 白癜风是后天性原发性的色素脱失性皮肤黏膜疾病， 我国人群发病率约为0.1％～2% 好发于年龄不明确（约50%患者发病于20岁前） 无性别差异 相当一部分患者有家族史 常引起严重的美容问题而使患者产生巨大心理压力 白癜风的病因 白癜风的病因尚不十分明确，主要有以下几种学说： 体液和细胞免疫紊乱(自身免疫病学说) 神经结构和功能改变(神经化学因子学说) 黑素细胞内源性缺陷和毒性产物蓄积(黑素细胞自毁学说) 易感基因位点相关（遗传学说） 其他：角质形成细胞功能异常、酪氨酸与铜离子相对缺乏等， 白癜风诊断 5 条临床诊断要点： （l） 后天性色素脱失斑或色素减退斑。 （2）皮损界限清楚且形态不规则。 （3）皮损边缘色素加深。 （4）皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。 (5 ) Wood 灯下白斑呈瓷白色。 5 项中有3项成立可以确诊为白癜风， 只有2 项成立则疑为白癜风，需进一步排除其它白斑性皮病。 条件（l）为必要条件。 目前主要的治疗方法 光疗及光化学疗法 手术疗法 遮盖疗法 脱色疗法 糖皮质激素疗法 其他的治疗药物 中医中药疗法 适应症and禁忌症 适应症：白癜风、银屑病、白斑病、湿疹特异性皮炎、自身敏感性皮炎。 禁忌症：光过敏患者、瘢痕瘤或有瘢痕瘤病史者、胎记瘤或有胎记瘤形成史者、扩散性扁平细胞癌患者。 治疗方法： 测定MED：24h内出现红斑为起始剂量 每周二次，15-40次/疗程， 根据治疗区域是否出现色素维持或增加剂量 经过15次治疗后仍无效果，则停止治疗。 XTRAC治疗白癜风建议起始量参数 白癜风的治疗基本方案： 测定MED：24h内出现红斑为起始剂量 红斑＜24h，治疗能量提高50mj（如仍不理想，增加100mj）。 红斑持续24~28h，这是保证获得疗效的最适宜方案，治疗强度需保持该水平。 红斑持续48~60h，治疗能量需降低50mj。（如仍不理想，需降低100mj）。 红斑持续60~72h，治疗需延期并在下一次治疗时降低100mj 治疗后护理： 由于每个患者对XTRAC准分子激光治疗系统各治疗后的反应有所不同，因此无明确的治疗后护理。 患者接受计划疗程的治疗，如病变部位已清除（针对银屑病或过敏性皮炎情况），或已经控制皮肤色素的减退（针对白癜风或白斑病情况）时，则要中断治疗，如再次出现这种症状，则需要重新治疗。 注意：每位患者的治疗反应可能有所不同，因此必须严密监视每位患者的治疗情况。 根据病情严重程度或治疗反应来更改治疗（剂量）系数。 注意事项： 患者和操作护士及其协助人员应当佩戴防护眼镜，否则会伤害眼镜，建议在308nm的波长下，防护眼镜的视力范围为OD2. 切勿直视手柄中所发出的激光。否则会伤害眼镜和皮肤。 治疗期间交代病人不要涂防晒。 如病变部位出现渗血，则要停止治疗。 切勿将有液体的水箱存放在机器上或机器附近，为减少电击危险，操作地方一定要保持干燥。 治疗副作用的处理 水泡 小水泡叮嘱病人不要刺破，涂抹烧伤膏进行修复，待皮肤完全修复好再进行光照 脱屑 轻度，一般不进行处理，脱屑严重者可延长治疗间隔时间 瘙痒 不要抓挠，以免抓伤皮肤 针刺样阵痛 轻微的刺痛可以不进行处理 治疗前 10周治疗后 临床效果 治疗前 三个月治疗后 临床效果 治疗前 5个月治疗后 临床效果 308治疗白癜风临床小结 治疗5~8次均能看见色素生长（肢端除外） 面颈部效果最佳，依次为躯干，四肢，肢端与头皮效果相对差些。 色素脱失轻的患者效果优于色素脱失重的患者（毛发变白的患者效果相对偏差些） 活动期的白癜风皮损也适合于308nm准分子光的治疗，起效更快 308治疗白癜风临床小结 接受丁克斯20次治疗的患者，色素再生程度较其他方式治疗白癜风要高许多。氯化氙准分子光成为治疗白癜风的稳定的新模式。 丁克斯具有使用人群广，儿童成人均可使用，且疗效佳，治疗时间短，疗效快，副作用少的优点。 丁克斯对稳定期以及非稳定期患者均可治疗。