牙周疾病的检查和诊断_培训课件.ppt

牙周炎的辅助诊断方法 微生物学检查　　　　 ⑴培养技术　通过培养可检测出优势菌，同时可进行抗菌药的敏感试验，以便有针对性地选择药物进行治疗。 ⑵涂片检查法　 优点：较培养法简便而快速，半小时即可完成。　　缺点：不能鉴别出细菌的种属和性质，即不能检出特异性病原菌。 ⑶免疫学技术　　　 ①间接免疫荧光法 用特异性细菌抗体选择性地与菌斑中相应的细菌抗原结合，通过荧光标记抗体，在荧光显微镜下呈现黄绿色荧光便为阳性，表明有该特异性细菌存在　 　 ②酶联免疫吸附实验 ELISA 将特异性抗体吸附于固相载体上，加入检样和酶结合物反应后，再利用酶催化其底物呈颜色反应，来检测菌斑抗原，即待测的牙周致病菌。优点：这两种检测方法特异性较强，检测速度也很快，1天内可以完成。　　 牙周炎的辅助诊断方法 ③DNA探针　　通过核酸杂交技术来检测未知细菌的DNA，若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌，并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。可以特异而敏感地检测细菌DNA，易于操作，而且快速、省力。 牙周炎的辅助诊断方法 ④聚合酶链反应PCR　　在牙周细菌的检测中，应用最能表达某种微生物特异性的引物，对待测标本进行PCR反应，检查产物中是否有特定的片段　　 ⑷以酶为基础的检测法　　　　 牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌和牙密螺旋体　　 2. 压力敏感探针 优点：避免压力差异造成误差，重复性好。能较精确地测量附着水平。缺点：龈下牙石能明显干扰压力敏感探针的继续深入 牙周炎的辅助诊断方法 3. X线片数字减影技术DSR　　在计算机辅助下，对同一部位不同时间拍摄的一系列X线片进行处理，将有意义的图像从不相关的影像（如正常无变化的牙体组织影像）中分离出来，减去所有不变的结构，将特征性的结构变化显示出来。 :拔牙后X线片 拔牙一月后X线片 数字减影显示骨密度变化　黑箭头示骨密度下降　白箭头示骨密度增加 牙周炎的辅助诊断方法 4.牙动度仪　　　　　　 原理：用一恒速的小圆柱快速冲击牙面，仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力，牙越松则阻力越小，显示数值越大。　 牙周炎的辅助诊断方法 5.龈 沟 液 检 查　　　　 1.滤纸条法 　 2.龈沟冲洗法 3.微吸管法 龈 沟 液 定 量 方 法 1.茚三酮染色定量法　 2.称重法　 3.龈沟液测定仪(periotron) 6.基 因 检 测　　　　 某些类型的牙周炎可能与遗传有关。某些基因的多态性与炎症和免疫反应密切联系。如IL－1基因的多态性与成人牙周炎相关，FcγRⅢB受体基因多态性与早发性牙周炎相关等。　　 牙周炎的辅助诊断方法 小结 病 史 收 集 牙周组织检查 合与咬合功能检查 X线片检查 牙周炎的辅助诊断方法 实验二十七 牙周疾病的检查和诊断 张燕 牙周疾病的检查和诊断 ㈠ 病 史 收 集　　　　 通过问诊获得病史 ，对就诊者全面系统地询问牙周病的发生、发展和可能的原因。 内容 系 统 病 史 口 腔 病 史 牙 周 病 史 1. 系统病史： 意 义 1.诊断系统病在口腔中的表现。 2.发现影响牙周状况的系统因素。 3.了解在牙周治疗中可能需注意或禁忌问题。 内容 1.有无出血倾向。 2.有无高血压、肝肾疾病、糖尿病、过敏史、传染病等。 3.有无特殊的内科治疗，如使用抗凝剂、类固醇激素等。 4.职业情况、家族病史等 病 史 收 集 掌趾角化--牙周损害综合征 白血病性龈肿胀 药物性龈增生：服用硝苯吡啶 2.牙 周 病 史 主诉：患者就诊的主要症状、部位及发生时间。　　牙周病的主诉多为牙龈出血、口臭、龈胀痒、牙松动、咬物无力等，并发牙髓损害时可有疼痛主诉 病　史 1. 牙龈出血的时间、性质、止血情况。　 2. 口腔卫生习惯。　 3. 牙齿松动出现的时间,伴发症状。　 4. 牙科治疗史。　 5. 其他口腔习惯。　 6. 怀疑有遗传倾向疾病时，应询问家族史。 病 史 收 集 3.口 腔 病 史 注意询问除牙周组织以外的口腔疾病或情况，如：　　　　 1、粘膜病：