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药物不良反应 药物不良反应的发生率与同时用药种类多少有明显的关系。 据统计，老年人中同时用药10种以上者占43.6％，其中59.1％为不合理用药。 此后年龄增加10岁，不良反应增加3.3% 老年人常见的不良反应 体位性低血压 药物性尿潴留 精神神经症状 永久性耳聋 过敏性休克 肾功能异常 肝功能异常 心律失常 等等 老年人药物误服的危险因素 1.生理因素 老年人的感官功能、认知功能减退，给老年人用药安全造成隐患。记忆力、视力、听力、专注力减退使老年人不能正确理解用药目的、用药方法，不能正确掌握用药时间、药物剂量，严重影响药物的服用，容易导致药物漏服、误服或多服。 2.心理因素 老年人由于社会地位的转变，常发生心理上的变化，孤独、抑郁、消极多有发生。尤其有一些空巢老人，长期缺乏沟通交流、无人陪伴，处于孤独寂寞的环境，极易产生抑郁、悲观等负面情绪，很容易出现主动误服药的现象；此外，很多老年人常听信广告或某些非医务人员的推荐服用一些保健品，有的患病后多处求医，重复用药都会造成药物误服现象。 老年人药物误服的危险因素 3.环境因素 药物摆放不当，与食物、保健品同放容易造成药物误服；老年人由于常需服药，存放的药物如未及时清理，容易服错或误服。 4.药物因素 药物包装设计不合理，字体过小，包装或名称相似等极易造成药物误服。 5.医护人员因素 护士没有严格遵循查对制度、给药时没有看服到口等都有导致错服、漏服或重复服药的可能。 6.照顾者因素 老年人随着年龄增大，生活自理能力下降常需要人照顾，如果照顾人员没有看清药物剂量、名称或听错医嘱也会造成老年人误服药。 老年人药物危险性评估 住院老人用药安全的评估是多方面的，除了对病人自身进行身心评估外，对医护人员的评估也尤为重要。 1.病人评估 老年人记忆力、视力、听力、专注力的减退容易导致药物漏服、误服、多服；部分病人依从性差也会影响用药安全。为保障用药安全，老年人住院时须对以下情况进行评估。 病人评估 （1）既往史：了解老年人既往用药史、药物过敏史、药物不良反应经历对指导老年人安全用药有重要的作用。 （2）认知功能：评估老年人认知功能，评估其视力、听力、记忆力、理解能力，以了解老年人正确服药的能力及发现药物不良反应的能力。 （3）心理状况：对老年人的心理状态评估也非常重要，发现有抑郁的老人应及早干预，避免因为不良情绪出现药物误服。 （4）社会状况：了解老年人的居住状况、家庭照顾情况及老年人与社会联系的情况。 （5）文化背景：通过了解老年人的文化程度、家庭状况、饮食习惯等判断老年人服药依从性。 老年人药物误服危险性评估 2.医护人员评估 医护人员参与住院老年人用药的全过程，其理论水平、责任心、安全意识等都直接影响了病人用药安全。医疗机构应制定严格的管理制度、查对制度，不断完善流程；定期对医护人员的理论水平、操作规范进行评估，确保病人住院期间的用药安全。 3.药品评估 目前，市场上药品种类繁多，一药多名、一药多剂型的现象多见；同一厂家的多种药品包装类似；药品更换包装过于频繁等都易导致老年人发生药物误服。因而，对于老年人常用药品应及时评估，避免漏服、误服。 老年人药物误服的预防与护理 误服药物有主动及被动两种情况。由于各种原因导致的老年人在自身不知情的情况下发生的药物误服为被动型；自身出于某种原因而主动误服药物的为主动型。针对不同的原因，我们应针对性的采取不同的预防措施。 老年人药物误服的预防与护理 1.加强药物管理 严格管理老年人用药，老年人联合用药不可过多、用药方式不能过于复杂，在可能的情况下尽量减少老年人每日服药的种类及数量。医院制定严格的药物领取、核查、清理制度，严格按照药品说明书要求保存各类药物，保障药物质量及有效期；病房存放的各类药物有清晰、明显的标签并分类放置，看似、听似药物有明显的警示标签，高危药品分区放置并有明显的警示标签，不同规格的同类药物不存放于一处；特殊药、毒、麻、剧、限药与普通药分开放置并有明显警示标签，加锁并设专人管理；定期清理病区药柜，发现变质、过期药物及时处理并登记，严格保障病人用药安全。 老年人药物误服的预防与护理 2.加强用药监护 和陪护人员一起制定适合老年人的用药方法，做到用药看服到口；为老年人设置不同颜色的药盒，便于区分，使用药袋时注明病人基本信息及用药时间；对于洋地黄等易发生毒副作用的药物，除加强观察药物疗效外还应严密注意药物的中毒反应，必要时定期检测血药浓度；麻醉药、精神药由医生开具麻醉处方后方可使用，用药剂量应严格把关；抑郁或有其他不良情绪的老年人用药更应严密观察、坚持看服到口，避免出现意外。 老年人药物误服的预防与护理 3.提高医护人员用药安全意识 老年病人常多病共存，服用