银屑病发病机理简介_培训课件.ppt

维A酸分类（一）目前可分三代 第一代维A酸 全反式维A酸（Tretinoin） 维胺酯（Viaminati） 维A酸分类（二） 第二代维A酸 13-顺维A酸（lsotretinoin）商品名罗可坦(Roaccutane) 依曲替酯(Etretinate) )(阿维A酯) ，商品名体卡松(Tigason) 依曲替酸(Acitretin )(阿维A酸)，商品名新体卡松(Neotigason) 维A酸分类（三） 第三代维A酸（多聚芳香族化合物） 芳香维A酸（Arotinoid,Ro 15-0778） 阿达帕林（Adapalene, CD271） 阿维A与阿维A酯 阿维A酯和阿维A是第二代维A酸衍生物 阿维A酯的清除期较长,当阿维A酯用作主要治疗药物时,在中止治疗2.9年后仍可在患者血中发现阿维A酯的存在 阿维A比阿维A酯亲脂性降低50倍，可以迅速从机体内清除，体内半衰期明显缩短，生物利用度明显提高，可以长期服用。 阿维A还具有抗炎作用和免疫调节作用,抑制中性粒细胞游走,抑制中性粒细胞产生炎性介质。 在摄入酒精时，在酒精作用下阿维A转化为阿维A酯。 阿维A酯与阿维A 治疗严重类型银屑病，如面积50%的斑块型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病；鱼鳞病、Darier’s病、毛发红糠疹 口服：初试量0.25mg/kg/d，可每周递增0.25mg/kg/d，维持量0.5mg-0.75mg/kg/d, 皮肤肿瘤 口服1.5mg/kg/d. 维A酸不良反应 出现唇干、口干、鼻干、脱屑，主要是掌跖皮肤明显脱屑、瘙痒。 ALT、碱性磷酸酯酶和甘油三酯可逆性升高。 致畸作用：服维A酸药可导致先天畸形。 系统性皮质类固醇 系统应用皮质类固醇的最严重的危害是停药反跳，甚至导致泛发性脓疱型银屑病。 ①长期其它方法不能控制的红皮病型银屑病 ②其它药物禁忌或无效的脓疱型银屑病 ③严重的银屑病型多关节炎导致不可逆关节损害。 抗生素 用于由感染诱发或继发感染者 玫瑰糠疹(pityriasis rosea) 哈励逊国际和平医院皮肤科　马国安 学习要求 了解病因 掌握临床表现 了解治疗原则 定义 是一种较为常见的炎症性皮肤病，皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑疹。 病因和发病机制 不清楚，可能与病毒或细菌感染后产生的自身免疫反应有关。 临床表现 本病多见于青壮年，两性相等，春秋季多发 发病前先在某一部位发生一块红斑鳞屑损害，称母斑，类似皮疹陆续成批发出 皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑疹，表面附有少许糠秕状鳞屑。皮损中央趋向消退呈黄褐色 皮损多发生在颈部以下的躯干和四肢近端，对称性分布，躯干部的皮损长轴与皮纹平行 不同程度的痒感，少数患者可伴低热、全身不适、食欲减退、咽痛、头痛及淋巴结肿大等 病程有自限性，一般在4～8周左右自愈。通常不复发 玫瑰糠疹 诊断 根据临床表现 鉴别诊断 体癣 查真菌阳性。 脂溢性皮炎 红斑表面有油腻性鳞屑，好发于头皮、耳、胸、背部等。 花斑癣 查真菌阳性。 治疗 抗组胺类以及维生素类药物口服。 外用炉甘石洗剂，或皮质类固醇霜。 可用红斑量或亚红斑量紫外线照射。 中药内服。? 玫瑰糠疹 电Q516317519 阿罗神胶囊 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹 思考题 寻常型银屑病的临床表现及组织病理特点？ 同形反应是什么？ 玫瑰糠疹临床表现如何？ 本文由医城网阿罗神胶囊发布，转载请注明出处，可百度，谢谢！ 电Q516317519 阿罗神胶囊 玫瑰糠疹 毛发红糠疹 损害为毛囊角化丘疹，呈圆锥形，淡红至暗红色，质硬，疹间有正常皮肤形成岛屿状。 皮损好发于手指和肘、膝伸侧。 掌、跖伴角化过度。 毛发红糠疹 副银屑病 皮损为单个或数个红色，有少许鳞屑的斑块，境界清楚，轻度浸润。 散在分布于躯干及四肢近端 一般无自觉症状。 对各种治疗疗效不佳。 副银屑病 二期梅毒 二期早发梅毒疹最常见的是玫瑰疹 自觉症状轻微 数周后逐渐消退，不留痕迹。 梅毒血清学阳性。 二期梅毒疹 体癣 皮损为炎症性红色环形或钱币状斑片 表面可有细薄的鳞屑，边界清楚，略隆起。 查真菌阳性。 体癣 慢性湿疹 患部皮损肥厚浸润、粗糙、色素沉着，部分呈苔藓化。 遇热或入睡时痒加重。 慢性湿疹 脂溢性皮炎 好发于头皮、耳、胸、背部等。 红斑表面有油腻性鳞屑 刮之无点状出血  治疗? 首先向患者解释病情，接触患者的精神负担，嘱其尽量避免各种诱发因素。 局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛时可给予综合治疗。 寻常型进行期、急性点滴状银屑病、红皮病型、脓疱型应避免外用刺激性强的药物。 根据情况选用适