中西医结合皮肤酒渣鼻_培训课件.pptVIP

酒渣鼻 广州中医药大学 第一附属医院皮肤科 李 勇 定义 是一种发生于鼻、面中央，以红斑、丘疹和毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病。 古人认为本病与饮酒有关，故称之酒渣鼻。 酒渣鼻为鼻及周围皮肤的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹及毛细血管扩张。 西医病因病理 病因尚不明了。 可能是在皮脂溢出的基础上，各种内外刺激因素：进食就类、辣椒、浓茶、精神紧张、冷热刺激、内分泌失调、病灶感染等引起患者面部血管运动神经功能失调，逐渐导致毛细血管长期扩张。 部分学者认为可能与毛囊虫的刺激及其代谢产物和排泄产物引起的炎症有关。 中医病因病机 口周是肺、胃脏腑孔窍开口处，脏腑定位在肺与胃。 青壮年气血方刚，血热熏肺或嗜食辛辣肥甘厚味，助升胃火，肺胃积热，熏蒸颜面而生红斑。 初期误治或调摄失宜，致肺胃积热日久，热与气血相搏，故见丘疹。血热壅聚而化腐成脓，故见脓疱。 临床表现 三期：红斑期，丘疹脓疱期；鼻赘期 红斑期:鼻部、两颊、眉间等颜面部位。对称分布红斑，初为暂时性，渐成持久性红斑，可出现浅表毛细血管扩张。 丘疹脓疱期：针头至绿豆大小痤疮样丘疹脓疱，病程慢性。 鼻赘期：仅见于少数患者。多个紫红色分叶状大小不等结节，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著。 西医诊断要点 鼻部和面中央部发生充血性红斑、毛细血管扩张、复发性丘疹和脓疱。 中年发病 病程慢性。 中医辨病与辨证要点 辨病要点： 辨证要点： 急性期：多为肺胃湿热 脓疱者多为热毒蕴肤 反复发作，皮疹颜色暗红者多为气滞血瘀。 鉴别诊断 痤疮：多见于青春期男女。有典型的黑头粉刺，无充血性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。 皮质类固醇激素所致毛细血管扩张：见于面部长期使用皮质类固醇激素如皮炎平。面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。 鉴别诊断 口周皮炎：多发于青年或中年妇女。口的周围反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等。 中医治疗 以清热、凉血、活血、化瘀为主。 肺胃热盛：清肺胃积热，凉血解毒，清胃散加减； 气滞血瘀：理气和血，调和冲任，活血散瘀汤加减。 外治法：用颠倒散调涂 有脓疱者：用四黄膏外涂 若鼻赘形成：用三棱针放血。 1.局部治疗：避免使用皮质类固醇激素。可用含硫磺的制剂如白色洗剂、复方硫磺洗剂。 2.重者可配合口服四环素、甲硝唑、氯喹、B族维生素等。 3、毛细血管扩张明显者，可用532nm、585nm、595nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。 西医治疗 临床思路 分为三期，对患者身心影响较大。 诊断较易，治疗以清肺胃热及活血通窍为主。注意引经药的使用。 外用药宜根据不同的皮疹形态而选用不同功效及剂型的药物。 预防与调护 清淡饮食，禁酒，避免辛辣。 纠正胃肠障碍，防止便秘。 去除病灶，避免局部过冷过热刺激 避免剧烈的情绪波动，生活有规律。 外用应避免使用皮质类固醇激素制剂。