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基层儿童保健管理 望城县妇幼保健院 陈浪波 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 0～6岁儿童健康管理服务规范 《全国儿童保健工作规范（试行）》 0～ 6岁儿童 儿童保健的定义 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。 儿童保健的目标和任务 目标: 生存 保护 发展 任务： 控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残； 保障和促进儿童的生长发育。 儿童系统保健管理 根据儿童不同时期的生理特点，进行系统的保健管理（整体的、全面的、连续性的），及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平等一系列服务。 职 责 卫生行政部门 各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。 负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。 根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。 建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。 职 责 妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 辖区儿童保健工作计划； 健康教育工作； 儿童保健工作技术指导、业务培训和工作评估； 推广儿童保健适宜技术。 职 责 儿童保健信息的管理工作， 建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。 儿童健康的主要问题调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。 开展儿童保健服务。 职 责 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心 开展儿童保健健康教育和技术服务； 掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基 本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康 状况数据的收集、上报和反馈 对村卫生室或社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、 相关监测等工作进行指导和质量控制； 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评 估。 职 责 村卫生室和社区卫生服务站 在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心的指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。 服务对象 辖区内居住的所有0～6岁儿童 服务的基本次数 新生儿 2次 新生儿家庭访视：出院后１周内（家庭） 新生儿满月访视：28～30天（卫生院） 服务的基本次数 婴幼儿 8次（ 4－2－2） 满月后～1岁以内：至少4次 3、6、8、12月 1～3岁：至少2次/年 18、24、30、36月 3～6岁：至少1次/年 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时 服务地点 新生儿家庭访视 新生儿家中 1个月～6岁 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 新生儿家庭访视 访视对象： 所有居住在本地的新生儿 访视时间 正常足月新生儿出院后7天内 什么是新生儿家庭访视 在新生儿出院3～7天内，医生及时上门访视十分重要。第一次和母子接触，要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，指导母亲哺乳、护理、防病和如何发现异常。近些年又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查和对早期教育的指导等内容。 为何要进行新生儿访视 据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期；婴儿死亡的60％～70％发生在28天内的新生儿期；而新生儿死亡70％发生在出生7天内的早期新生儿身上。为了防止新生儿死亡，访视工作就显得十分重要。 新生儿家庭访视 对访视筛出的高危新生儿要重点管理，并提供最佳的保健服务。高危新生儿包括出生低体重儿(出生体重小于2500克)、早产儿、多胎儿、过期产儿、产伤、宫内或产时窒息儿、缺血缺氧性脑病儿、病理性黄疸儿、严重感染儿、先天畸形并影响生活能力儿、生母有高危因素的新生儿等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数