外科护士岗培训资料.doc

外科护士岗前培训资料 外科护士工作要求 外科护士应具备的素质： 熟练掌握基础理论与基本技能： 基于外科病人数量多，重症多，急症多，病种繁杂，其临床症状各异，体征多变，在诊断上比较复杂，有些病人还涉及内科，妇产科，泌尿外科，小儿科等多学科的问题，从事外科护理工作，就必须具有全面的医学基础知识，熟练掌握基础理论和基本技能，因此，新上岗护士应该注重外科基本功的训练，从树立严格的无菌观念及切开，缝合，换药等最基本的操作开始，打下扎实的基本功。 注重观察能力的培训 新上岗的护士要深入临床，密切观察病情的变化，取得第一手资料，做好病史记录，从病人身上加深对疾病的认识的理解，培养自身的观察能力，可从以下方面进行训练： 步入病房时，先要大致地浏览整个病房，看看病人，探视者及病房的设备，如床，家具，地板，窗等，一般这些观察应当在几秒钟之内完成。 观察的过程应遵循从一般到特殊的原则，观察病人的卧位后，应当注意看一下病人的一般表现，生命体征及敷料情况，如果看到病人有静脉输液管或引流管时，应当仔细检查一下管道是否通畅。 将观察到的细节默记在脑中，以便出病房后记录在本上，有些新上岗的护士习惯和方便直接在病房内记录观察到的东西，这时要注意尽量到病房外做详细的笔记为好。为了方便以后整理笔记，有条件的话应当在离开病房后尽快用口述的方式把观察到的有关病人的情况记录到录间磁带上。 运用各种感觉器官，包括常用的望，触，闻，听，甚至在某些情况下还要尝试一下，如看一看病人的体位，皮肤的颜色，听一听呼吸或心脏是否有杂音，触摸病人的皮肤以了解病人皮肤的温度，闻一闻是否有异味，如呼吸的气味或尿液是否有异味，品尝一下食物以检查是否有盐等。 如果有时间，立即写下主要的观察所见，例如，对泌尿外科手术后的病人，记下导管中尿液的颜色和排尿时间，以及敷料上引流的颜色和量，以便今后比较和记录。 观察中要尽可能注意病人的特异性表现，如焦虑，紧张和压力感都是无法直接看见的，同样的现象，对不同的观察者，不同的场景下，可能有不同的解释，因此，护士须善于观察相关细节，并适时对患者进行心理护理。 对特殊病人的观察，应当准备一个简便的项目单，最好把这个单子作为护理计划的一部份，特定时间对特定病人的重要观察要有特别的记录。 为检查观察结果的可靠性，可以对同一对象进行多次观察，如每隔一定时间观察一下可能出现的问题的地方，比较不同时间里是否有变化，以便及时发现重要病情变化。 外科疾病一般护理常规 1、.入院一般常规工作。 2、急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。 3、经常注意创口敷料有无染血，渗出液，敷料有无脱落，移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染的表现。 4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅，如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。 5、各种引流管，应妥善固定并接于适当位置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。 6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。 7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如变态反应，大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。 8、一般手术后，除有可能发生休克，内出血，以及高热或伴有心脏病，腹膜炎，颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者尽早活动，护理上应做到以下两点： 1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽，排痰，翻身及活动四肢，防止肺部并发症； 2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉，手术后2—3天下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10MIN，最后上床休息，按上法活动，每天2—3次，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。 三、胃肠减压技术 实施要点 1、评估患者 （1）询问，了解患者自身情况。 （2）向患者解释，取得患者配合。 2、操作要点 （1）核对患者，准备用物。 （2）携物品至患者旁，为患者选择适当体位。 （3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 （4）为患者进行插管操作，插入适当深度，检查胃管是否在胃内。 （5）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固守于床旁。 3、指导患者 （1）告知患者胃肠减压的目的，方法及注意事项。 （2）告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保护口腔清洁。 四、换药技术 实施要点 1、评估患者 （1）评估，了解患者的身体状况。 （2）观察，了解伤口局部情况。 2、操作要点 （1）核对医嘱。 （2）协助患者取舒适体位。 （3）正确暴露伤口。 （4）区分伤口类型并采取相应的换药方法。 （5）正确处理伤口并固守。 3、指导患者 （1）告知患者换药的目的及配合事项。 （2）告知患