大案重案查培训.ppt

重案查勘培训 车险理赔部 王 羽 2008.10 车险重案事故查勘处理培训 一、车险重案处理重点工作要求 二、查勘要点 三、判断保险责任 四、如何做好查勘工作 五、核赔管理与查勘工作 一、车险重案处理重点工作要求 各机构重案人员在处理车险重大赔案的工作中，应按照总公司下发的《车险标准作业手册》中的相关要求进行操作，还需要注意以下重点工作要求： 车险重案要加强第一现场查勘 车险重案要即时上报机构车险理赔经理、主管及总公司车险理赔部相关人员 车险重案处理重点工作要求 车险重案需各机构重案人员全过程参与处理：对车险重案的查勘处理全过程负责，并在第一时间将案件处理进展、损失情况上报给机构车险理赔经理、主管和总公司车险理赔部相关人员，同时按上级核赔人员的处理指导意见处理赔案。 重案人员要重视证据资料收集工作。 车险重案处理要保证后续追踪工作按计划有效地执行。 二、查勘要点 二、查勘要点 二、查勘要点 二、查勘要点 二、查勘要点 二、查勘要点 二、查勘要点 二、查勘要点－－人伤查勘 三、判断保险责任 三、判断保险责任 三、判断保险责任 三、判断保险责任 三、如何做好查勘工作 四、如何做好查勘工作 四、如何做好查勘工作 四、如何做好查勘工作 五、核赔管理与查勘工作 五、核赔管理与查勘工作 五、核赔管理与查勘工作 五、核赔管理与查勘工作 五、核赔管理处理权限 谢 谢！ 华泰保险 车险理赔部 * * 一、车险理赔部业务处理分工情况 车险理赔部重案核赔及负责的机构 1、查勘工作顺序 首先查验抄单，了解本次事故报案情况，起保后第一次出险的重大事故，要加强查勘力度，应核查承保验车情况。多次出险，查看以往事故出险赔案信息和照片，检查受损部位等情况。 1、查勘工作顺序 开始查勘时，先请客户当事人填出险通知书，保户签字后，再进行查勘。 * 查勘目的明确：验证 当事人报案情况*----检验事故情况和碰撞痕迹相符。查勘工作完成再拆解定损。 2、查明事故经过、时间、地点、人物，取得当事人填好的出险通知书，再受理。基本要点： 时间：何月何日，关键是几时，需要查勘人员判断事故发生前后时间顺序是否合理；是否有酒后嫌疑 地点：事故发生地点的道路情况，行驶方向，与事故损失、碰撞形态对应关系； 人物：司机是谁？车上几人？坐什么位置？？ 以上三项在出险通知书上要全面反映，根据需要做笔录，详细描述，对有人伤的案件要写明伤者是三者/车上人员，伤者的姓名、性别、年龄、住院情况尽量详细。 3、查勘核对碰撞痕迹 检验判断碰撞痕迹，车辆受损痕迹与碰撞物体对应痕迹比对。查验与所报案的事故情况是否相吻合，是否与行驶的相对位置、方向相符。 痕迹是成对出现的，查看痕迹的对应关系：痕迹的受力点、痕迹宽度、高度与受损车辆与碰撞物体的对应情况。 4、客户事故处理情况 a、报案情况：是否现场报案，事故如何发生的？ 报警情况：交通队处理时间，是否为现场处理？ b、三者情况 车型、车号、保险情况； 司机情况，是否有人伤？ c、拖车情况 拖车时间、地点，由谁拖车，费用多少？ 5、查验受损车辆 a、损失痕迹：受损的痕迹新旧程度，与出险时间是否处于合理范围。 b、损失部位：与事故报案（出险通知书描述吻合程度），车上人伤的痕迹吻合程度（玻璃、气囊）。 c、损失程度：按照不同金额案件管理要求，在权限以内处理。需要上报的立即上报。 必须查勘事故现场（第一现场查勘或复勘） 当事人见面、笔录 事故车辆痕迹比对；交通队核实事故情况 起保第一次出险的重大赔案，查验承保验车 人伤情况调查与医师配合。重点查清：伤者是三者、还是车上人员，性别、年龄、姓名、就医医院、费用 定损－－配件报价、核价 查勘报告及时录入，案件追踪处理（追踪力度要求） 人伤情况调查：重点查清伤者是三者、还是车上人员，性别、年龄、姓名、就医医院、费用情况。核实入院时间。 人伤事故的调查要从伤者、当事人、三者处了解事故真实情况，重点是事故发生经过，施救情况。到交通队了解相关情况。 查勘意见及时录入，人伤事故案件追踪处理（追踪力度要求），达到追踪的频度要求。 1、查验抄单保险期限、险种、标的车，看所查勘的事故是否属于赔偿范围，特别约定内容；起保后第一次出险，在查勘报告上写明意见及核查承保验车情况。多次出险，调出系统中以往的出险照片，查看受损部位。 2、查验两证，对两证原件拍照。 拍照的目的：证明你已经核验两证，照片需要在相机上复核，确保照片证件的清晰。 3、查验事故证明原件，当事故是交通部门规定应报交通队处理的情况，必须见到事故证明，确定事故责任才能拆