妇产科护理急预案.doc

患者突然发生病情变化时的应急预案 应立即派人通知医生。护士不应离开病人，应积极主动的采取初步抢救措施，如：吸氧、建立静脉通道、心肺复苏等。 立即准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救。 按照抢救工作制度的要求，通知护士长、护理部。 5、做好病情记录及抢救记录。 患者坠床/摔倒时的应急程序 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 遵医嘱进行必要的检查及治疗。 汇报护士长。 认真记录坠床/摔倒的经过及抢救过程。 病人发生输血反应时的应急预案 立即停止输血，更换输液管，同时用生理盐水保持静脉通路的通畅，剩余的血液连同血袋一起保存，以备检验。 及时通知医生及护士长。 如果是单纯的过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发热，无寒战；中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给予抗组胺的药物，症状缓解后继续缓慢滴注（输血），严密观察；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同时对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立刻施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。 发生输血发热反应时给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。 按要求填写输血反应登记本，上报护理部。 加强病情观察，进行心理护理，做好护理记录。 【程序】 病人发生输液反应的应急预案 立即更换输液管，改换其它液体和输液器。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 严密观察病情变化，适时做好心理护理。 填写输液反应登记本，上报护理部。 保留输液管及药液，以备送检。 患者家属有异议时，立即报告医务科并按相关程序对输液器具进行封存。 【程序】 医嘱处理错误应急预案 发现医嘱处理错误，立即通知执行护士，检查是否已经执行错误医嘱，如尚未执行，马上更正。 如医嘱已经执行，应及时观察病人用药后反应，向护长及科主任汇报情况，不得私自隐瞒、涂改。 执行错误医嘱未造成不良后果时，应随时观察病情变化，并执行正确医嘱。 造成不良后果时，应积极采取抢救措施，并立即报告有关部门。 护长分析调查的同时，以诚恳的态度征求意见，并对家属进行恰当的说明和解释。 根据事件后果轻重，对当事人作相应的处理。如家属存有异议时，应当按照有关规定封存病历。 护长在一周内组织科内护士共同讨论，吸取教训。 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案 封存患者病历前的应急预案及程序 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。 迅速与科室主任、护士长、院领导联系。 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 备齐所有有关患者的病历资料。 【程序】 关于封存患者病历的应急预案 1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2、科室向院领导及医务科报告。 3、医务科与患者和亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。 4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 5、封存病历由医务科保管。 6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。 （二）、程序 关于封存反应标本的应急预案及程序 1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2、疑似由于输液、输血、注射、药物引起的不良反应后果时，科室向医务科及院领导报告，同时护士长报告护理部。 3、医务科、患者本人和代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。同时注明封存日期和时间。封存标本由医务科保管。 4、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 5、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 6、对标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 7、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科报告，由院方与提供血液的采血机构联系。 （二）、程序 住院患者发生过敏性休克时的应急预案 立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、给予高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。 请旁边的患者及家属帮助呼叫其它医护人员。 未输液者迅速建立静脉输液通道，遵医嘱予0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注