妇科微创手的围.ppt

妇科微创手术的围手术期管理 竹溪县妇幼保健医院 主要内容 微创的概念 妇科微创手术的运用 妇科微创手术的围手术期护理管理 微创是指在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或干扰患者内环境稳定的因素降至最低，以最小的组织器官损伤，最轻的炎型反应，最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果 微创优点 创口小 疼痛轻 恢复快 住院时间短 出血少 妇科微创 妇科微创技术就是利用先进的腹腔镜取代传统开刀技术，是一项集诊断与治疗为一体的先进技术，在治疗妇科疾病具有划时代的意义，也是当前大力推广的一项新技术 妇科微创---腹腔镜 应用于诊断 治疗 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 护理的技能也要相应提高 如何做好妇科微创手术的围手术期管理？ 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术、手术后的一段时间，具体是指确定手术治疗时起，直到这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天 妇科微创手术的围手术期 手术前期 手术期 手术后期 手术前期 从病人进入病房至进入手术室的时期 心里准备 皮肤准备 充分清洁手术区域皮肤，必要时剃除毛发 腹腔镜手术主要从脐孔进针，脐孔凹陷于 体表不易清洗，易导致细菌的滋生 肠道准备 术前3天开始流质饮食 口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4gtid 禁食12h,禁水8h，急诊时胃肠减压 术前清洁灌肠 阴道准备 除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗准备 根据白带常规检查结果选择阴道用药 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次 血液准备 手术期 手术后期 严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理 手术后期-严密监测生命体征 定时监测T、R、BP,心电监护及吸氧 患者术后的卧位根据麻醉方式 全麻未清醒患者，取平卧位，头转向一侧 全麻清醒后，不同手术、不同病人取不同体位， 原则是早期床上活动，短期下床活动 手术后期 严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理 手术后期-腹部切口及引流的护理 定时 观察 手术后期 严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理 手术后期---饮食的护理 患者肛门未排气前，禁食甜食，如牛奶、豆浆等，以防腹部胀气。 肠蠕动恢复后，由流质、半流质逐渐过度到普食，术后饮食为高热量、高蛋白、高维生素‘营养丰富易消化饮食，以促进伤口愈合。 手术后期 严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理 疼痛的护理 疼痛的护理 教会患者有效咳嗽予排痰 术后注意事项 并发症的护理： 一、肩部酸痛与不适的护理 腹腔镜术后恢复操： 双手置于枕后，交叉重叠，抱头曲颈使下颌 抵胸骨柄。 平卧位，双手上抬过头，在放回身体两侧。 腿伸直向上抬与躯干成90°后还原。 以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角弓反张。 注：四步操每步做十次 腹腔镜术后恢复操 促进肠蠕动，早日康复 促进腹腔残留CO2 的吸收， 减少胛痛，呼吸通等。 防止下肢静脉血栓的形成。 二、皮下气肿的护理 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是 否存在血块和有无气肿 对患者进行吸氧处理：3L/min,持续时间要 达到6小时，反复进行3d 三、预防下肢静脉血栓 避免下肢静脉输液和反复穿刺，尽量缩短扎 止血带