孤独症教师训.ppt

一、概念 孤独症(Autism) ,又称自闭症,他们同是英文Autism的中译名 1943年美国儿童精神病医生利奥·凯纳(Leo Kanner) 明确提出“婴幼儿孤独症”的概念,并报告了11名儿童异常特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求，他把这些症状称之为 “婴幼儿孤独症” 世界卫生组织1992年对孤独症的定义：一种广泛性发育障碍，在3岁以前出现发育受损。受损常见于三个方面：社会交往、沟通和局限的重复行为。 在医学上称为广泛性发展障碍（Pervasive Developmental Disorders 简称PDD ） 残疾归类：精神残疾/单列/情绪行为障碍 概念的变化 孤独症症候群（自闭症谱系障碍）（ASD，Autism Spectrum Disorder ）：是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症（Pervasive Development Disorder Not Otherwise） ，还有阿斯伯格症（Asperger‘s disorder）、瑞特症(Rett’s disorder)、童年瓦解症(Childhood disintegrative disorder)等 概念变化之孤独症症候群 阿斯伯格症（Asperger’s Syndrome）多发于男孩，严重的人际和沟通障碍，兴趣单一，常伴有动作功能发育迟缓，没有显著的语言或认知方面的迟缓现象 雷特症（Rett’s Syndrome）几乎只发生于女孩，严重的智力障碍，语言退化，手部刻板动作明显，常伴有“社交性微笑”样的表情，共济失调，到青春期还约有三分之一不太会走 童年瓦解性精神障碍（Heller症）又称婴儿痴呆或衰退性精神病,主要为原已获得的正常生活和社会功能及言语功能迅速衰退、甚至丧失。大多数起病于2~3岁,症状在半年内会十分显著,无明显性别差异 诊断特征变迁趋势： 社交互动障碍：非口语社交协调能力、同伴关系、自发分享行为、情感交流 沟通障碍：口语发展、开启和维持对话、自发假想、刻板语言同一性行为（刻板行为）和兴趣狭窄 感知运动异常 1、触觉 过敏的原始触觉导致激动、愤怒、交感神经兴奋（战斗状态） 原始触觉系统问题 2岁后仍敏感的表现:排斥玩泥巴,对水温敏感；严重偏食、睡眠差、易激惹； 先进触觉系统 无法在米箱中找出玻璃球；无法猜出画在手心的简单图案;无法答对手掌把玩的物品形状;无法按图片将布袋里的物品找出 2\前庭刺激正常，意识就进入轻微紧张、觉醒状态； 过多刺激会导致重力不安全感——害怕（象坐“过山车”）、不敢大移动、大幅度地动；缺乏前庭刺激就容易进入过动、分心、急躁等不安状态。空间位移时产生大量前庭觉。位移少刺激就少 3、本体觉 来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉的统称。在肌肉失力或受力时产生大量本体觉。一种来自自己动作时的肌肉拉扯、挤压，一种来自内部（经历过后就有预想功能）中指关节弯曲实验、破坏脊柱的猫 罚点球，儿童跑时错过门主要是闭环控制（实施中有神经系统的反馈）时靠视觉，开环控制动作（事先需要计划、实施中几乎无反馈、快速完成）更多的是靠本体 开车时、带球跑、单脚站、连续性说话。。 本体觉负责稳定运动、运动调控 核心稳定能力影响本体感，核心稳定指运动中主动肌和拮抗肌协同支撑或保持关节稳定的能力。即保持腰椎和骨盆控制的稳定性，有关骨骼、肌肉、韧带都参与（运动治疗相通） (二)中枢统合不足 与海马回相关，把零散信息整合为完整信息，联系旧经验解决新问题的能力，联结能力或整合能力弱 2个或更多方面的整合问题（一般儿童3岁可以整合语音、语调、语义等方面的刺激）——孤独症儿童、整合难调整难——语音、语调、用词） (三)执行功能缺陷 执行力：联系其他脑区，调动指挥共同完成任务的能力。执行力涉及分层处理复杂信息的能力，执行弱的人超负荷大脑就罢工。 自我刺激行为与此有关，边缘系统中某些神经结构损伤，如尾状核容积小，强迫性行为过多；右前额叶抑制反应调控区域有缺陷、左前额叶激活增多、代偿反应（自我刺激行为反应前额叶抑制调控不足、代偿 为什么要调情绪 负性情绪(恐惧悲伤愤怒等)多，且优先加工 视觉通道输入到达杏仁核过程中,蓝斑区会对其中的害怕信息进