家庭健康护程序.ppt

第四章 3 家庭健康护理程序Family Health Nursing Process 家庭健康护理程序主要内容 ? 评估哪些内容，如何评估？ ? 如何确定健康问题？ ? 如何制定计划？ ? 实施？ ? 评价？ Family Health Nursing Process一、Assessment Family Assessment 目的: 确定家庭存在的健康问题 内容： ①家庭及其成员的基本资料收集 ②家庭结构和功能的评估 ③家庭与社会的关系 ④家庭发展阶段和发展任务 ⑤家庭的压力源和应对能力 ⑥家庭中患病成员的评估 家庭住址；联系电话 成员姓名及其职业；健康状况；文化程度；宗教信仰 家庭总的收入；医保情况 家 庭 结 构 评 估 家庭结构图（family genogram） 提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示 以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系 例： 护理对象：老王，女，82岁，老年痴呆；老伴老张，76岁时因脑梗去世；1947年结婚，婚生一女一子；与长子张军住在一起48岁，设计师，肥胖，高血压。其爱人刘晶，40岁，医生，左膝疼痛，高血压。1987年结婚，婚生一子，张亮，5岁，肥胖。 刘晶有一哥哥，其父亲70岁，肥胖，高血压。其母亲，65岁时因脑出血去世。 家 庭 功 能 评 估 1 、家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人 圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度 病人是一位31岁 的单身男子，父 亲主宰全家，病 人较自卑，极少 请求家庭帮助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 病人是一位22岁 的男青年，全家 人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 家庭功能APGAR评估问卷 （二） 家 庭 功 能 评 估 3、McMaster家庭评估模型（McMaster Model of Family Functioning, MMFF） 家庭执行基本任务，应具备的几个能力 解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应；情感介入；行为控制 问卷：家庭功能评定（Family Assessment Device,FAD） 家庭社会关系图（ECOMAP图） 反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系 帮助护士整体的认识家庭基本情况 由一个大圆和周围数个小圆组成 图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度 家庭ECOMAP图 例： 王新和刘然平时主要精力和时间是工作，孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会，刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工作不是很如意。常压力重重。 家庭系统刺激源--优势评估表 Family Systems Stressor -- Strength Inventory （FS3I） 在Betty Newmann的健康系统模式基础上发展而来 可收集定量(提示预防干预的级别）和定性（有助于制定家庭护理计划）两种资料 包括三个部分：综合的家庭系统的刺激源；具体的家庭系统刺激源；家庭系统优势 Family Assessment Model The Friedman Family Assessment Model The Calgary Family Assessment Model（CFAM）and The Calgary Family Intervention Model（CFIM） Friedman Family Assessment Model 理论基础：结构功能框架+发展理论+系统 理论 中心结构：家庭结构、家庭功能、家庭与社会系统之间的关系 从宏观的角度，收集的资料全面 家庭健康评估的注意事项 从家庭成员中获得有价值的资料 正确的分析资料做出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料 Family Health Nursing Process二、Diagnosis 根据评估收集的资料： 确定家庭的健康问题 分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划 家庭护理诊断 家庭个体成员的护理诊断,例 家庭分系统的护理诊断，例 以家庭单位的护理诊断，例 Case Analyse 父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生