欢迎药师参临床团队 蔡映云.ppt

一、药师下临床的意义 以医生为中心还是以病人为中心 是医生与病人一对一的传统形式还是“团队服务” 的形式 基础和临床知识和研究进展铺天盖地 新理论新知识新技术新方法新设备层出不穷 新药品不断推出 医生需要学习的知识太多，药学知识不够 从计划经济的定点医疗到病人自由选择 医院要拓展医疗市场,凭借 硬件设施 诊治项目 服务质量（包括药学服务) 服务态度 患者维权意识加强 医药知识普及 药物相关性医疗纠纷增多 医保费用超支 临床存在不合理用药 如:无适应证用药 选药不当 剂量过高或过低 疗程不足或过长 （六）药师下临床是医院药师职责的转变 从制剂配方→ →到血药浓度监测、不良反应报告、药学知识讲座、药学通讯→ →到直接面对病人，参与、指导、监督、保障合理用药 （七）药师下临床是医院药剂科学科发展的标志 是提供药品还是提供药学服务 是辅助科室还是临床科室 是关注药品还是关注病人用药   （一）药师下临床的任务 讨论用药问题 发现用药问题 解决用药问题 防止用药问题 （二）药师下临床的工作 参加查房、病例讨论和会诊, 参与药物治疗方案和药学监护计划的制定 监察治疗方案执行情况 观察疗效和不良反应 进行用药指导 （三）临床药师的优势场合 外科病房用药物治疗原发症、并发症或伴发症 专科病房用非本专科的药 用多个专科药物的病房 未定科的年轻医生 未经毕业后规范化培养的基层医生 （四）临床药师的强项工作 药物对症状、体征、实验检查和器械检查的影响 分析药物治疗原则和方案的合理性 制订和执行药学监护计划 开展用药指导 发现假性难治性疾病 协助处理真性难治性疾病 （五）临床药师应擅长用药的病人 特殊病人 （五）临床药师应擅长用药的病人 特殊病情 （五）临床药师应擅长用药的病人 特殊药物 毒性副作用大 相互作用多 有效浓度与中毒浓度接近 特殊用药要求 （五）临床药师应擅长用药的病人 特殊给药途径 经鼻胃肠管 经皮 雾化吸入 胸腔注射 肛管或膀胱灌注 椎管内注射 关节腔注射 （五）临床药师应擅长用药的病人 联合其它治疗 外科手术 血透或腹透 导泻 洗胃 催吐 （一）药学知识结构的完整性 药物化学 药剂学 药理学 临床药理学 药物治疗学 药物流行病学 药物经济学 （二） 药学问题的敏感性 适应症、禁忌症 药物结构和组方 药代问题 药效问题 不良反应 相互作用（联用） （三）药学信息的易获得性 学术团体 学术活动 学术著作 学术杂志 网站信息 科内交流 四、药师下临床的困难和问题 （一）缺乏医学知识 基础医学知识 临床医学知识 （二）缺乏临床工作能力 临床思维和决策能力 药学知识应用能力 临床团队协作能力 医患沟通交流能力 口头表达能力 医疗文件书写能力 自学能力 创新开拓能力 （ 三）缺乏相关制度 资质要求 职业定位 权利和义务 工作模式 工作记录 （四）缺乏相关管理 准入和执照 编制岗位 职称和晋升 考核奖惩 （五）缺乏理解支持 行政领导 临床医护人员 患者及其家属 社会大众 媒体 五、临床药师的现状 （一）工作情况 参加临床团队 （低、中、高） 药学咨询 打杂差 旁听、旁观 （二）、心态 积极主动 被动应付、等靠要 畏难情绪 急于求成 怨天尤人 （三）、临床接受临床药师的标志1 参与医院规章制度的修订 参加医院各类委员会 病区照片 病室责任人 （三）、临床接受临床药师的标志2 药师参与临床团队的科室 开设药学咨询门诊 参加各类医疗队 要求派药师下来的临床科室 （三）、临床接受临床药师的标志3 参加讨论治疗方案 意见被采纳 临床科室申请药师会诊 临床药师写会诊录 参与讨论处理医疗纠纷 给医护人员上课 （三）、临床接受临床药师的标志4 参加撰写