民代幼表格式.doc

序号： 武安市 农村原民办代课教师身份和教龄认定 组 卷 封 面 认定单位 姓 名 原任教学校 任教时间 离岗时间 离岗原因 认定身份 认定教龄  组 卷 目 录 序号 名 称 份数 1 武安市农村原民办代课教师身份和教龄认定申请表 1 2 申请人身份证复印件 1 3 申请人户口本复印件 1 4 申请人新农保证明复印件 1 5 任教及教龄原始证明材料（登记表） 　 6 任教及教龄原始证明材料（工作证） 　 7 任教及教龄原始证明材料（工资表） 　 8 任教及教龄原始证明材料（出勤表） 　 9 任教及教龄原始证明材料（荣誉证） 　 10 任教及教龄原始证明材料（照片） 　 11 申请人承诺书 　 12 当地乡镇派出所证明 13 当地乡镇计划生育部门证明 14 证明人证明材料 　 15 外调查证核实材料 　 16 公示及结果 　 17 其他有关材料 　 说明：如果证明材料较多，请按照证明材料的类别、时间先后排序,自行增删行数，但要保证整体美观。  武安市农村原民办代课教师身份和教龄认定申请表 姓名 　 性别 出生年月日 近期免冠 小2寸彩照 身份证号 现户籍所在地 户籍类型 新农保号 离岗后是否被事业、企业单位正式录用 是□ 否□ 现本人住址　 联系电话 申请人任教情况概述： 申 请 人 任 教 详 细 经 历 任 教 时 间 任教 学校 证 明 人 第一次 年 月 日至 年 月 日 任教年级 学科 表现 离岗原因 时任村干部 电话 时任校领导 电话 时任同事 电话 时教学生 电话 第二次 年 月 日至 年 月 日 任教年级 学科 表现 离岗原因 时任村干部 电话 时任校领导 电话 时任同事 电话 时教学生 电话 第三次 年 月 日至 年 月 日 任教年级 学科 表现 离岗原因 时任村干部 电话 时任校领导 电话 时任同事 电话 时教学生 电话 本人签字： （手印） 填表时间： 年 月 日 填表说明 本表需本人填写。 任教情况概述主要指：何年何月通过什么方式或途径走上教学工作岗位，任教期间受过何种奖励或处分，何年何月何种原因离开教学工作岗位。 证明人需和申请人无直系亲属关系。 任教经历三栏不够，可复印此表续写。 备注：请在□内打“√” 农村原民办代课教师身份和教龄认定 承 诺 书 本人： 性别： 出生年月： 身份证号： ，现住地： 联系电话： 在河北省农村原民办代课教师身份和教龄认定工作中，我公开承诺：本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的相关材料和证据，均真实有效，无虚假行为。如有弄虚作假，本人自愿放弃民办代课教师享受教龄补助资格。 承诺人： （指纹） 二〇一二年 月 日  年龄户籍等证明 兹证明 ，男（女），出生年月：19 年 月 日，身份证号： ，服务处所： 县 镇 村，职业： 。该同志无（有）刑事犯罪记录。（如有刑事犯罪记录，注明刑罚。） 特此证明 乡镇派出所盖章 经办人签字： 年 月