消化系统疾相关知识要点.ppt

学习要点 一、解剖 二、消化器官主要功能 三、常见症状护理要点 四、常见护理诊断 五、常见护理措施 六、常见护理技能操作 一、解剖 1、食道、胃、十二指肠 2、肝、胆、胰 3、肠 小肠由十二指肠、空肠 和回肠构成。 大肠包括盲肠、结肠、 直肠、阑尾。 二、消化器官主要功能 口腔：口腔为消化管的起始部，有采食、吸吮、咀嚼、味觉、泌涎并参与吞咽功能。 咽：咽为一漏斗状的肌膜性囊，为消化与呼吸的共同通道。 食管：食管是位于咽部之后的一段消化管，是食物入胃的通路。 胃：可暂时贮藏食物，分泌胃液，混合食物并进行初步消化。 小肠：进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质。 大肠：消化纤维素，分泌大肠液，吸收水分、盐类和维生素，最后形成粪便。 肛门：肛门是消化管终端的一段消化管，粪便经肛门排出体外 唾液腺：水分可浸润食物，便于咀嚼和吞咽；粘蛋白有助于食团的形成，有润滑作用，便于吞咽； 淀粉酶能将食物中的淀粉分解成麦芽糖； 溶菌酶有杀菌和清洁口腔的作用，无机盐可中和胃酸，增强胃粘膜对抗胃酸的腐蚀作用。 胰腺：是一种复合腺。 （外分泌腺）：分泌胰液，参与消化食物中的蛋白质、脂肪和糖类等物质。 （内分泌腺）：分泌胰岛素、胰高血糖素等多种激素，调节糖代谢。 肝：参与物质代谢，可进行蛋白质、脂肪和糖的分解、合成和转化，并能贮存这些物质，也能贮存维生素A、Ｄ、Ｋ及大部分Ｂ族维生素，清除对机体有害的物质，分泌的肝汁经胆小管入十二指肠，协助对脂肪和脂溶性物质进行消化和吸收。此外，胚胎时期的肝还有造血功能。 （一）腹痛 （二）腹泻 （三）恶心呕吐 （四）呕血与黑便（见上消化道出血） 其他：吞咽困难、嗳气、反酸、畏食 或食欲不振、腹胀 极为常见，占消化专科门诊病人的50%以上，病因很多，多由腹部脏器病变引起，少数由全身疾病引起。 急性腹痛原因 急性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、腹膜（急性腹膜炎） 空腔脏器的急性梗阻或扩张：肠、胆 脏器破裂：胃肠穿孔、肝脾破裂 腹腔内血管阻塞：缺血性肠病等 慢性腹痛： 慢性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、腹膜（结核性腹膜炎） 消化性溃疡：胃、十二指肠 实质性脏器包膜牵拉：肝炎、肝癌 肿瘤压迫与浸润：胰腺癌 脏器慢性阻塞或扭转：胃、肠、十二指肠淤滞 定义：是指排便次数增多，大便稀薄 机制：肠粘膜分泌增多；肠腔内渗透压增高；消化吸收功能不良；肠蠕动过快 原因：肠道疾病如胃、肝、胆、胰腺的疾病 ，其他如过敏、中毒、全身性疾病如尿毒症 临床表现： 大便性状水样、蛋花样见于致病性大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎 米泔样（霍乱）；是否有粘液、脓血（细菌性痢疾、肠结核）；里急后重 （病变累及直肠可出现）柏油样便（上消化道出血、消化性溃疡） 严重腹泻可致脱水和电解质紊乱。 恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生，引起的原因非常广泛。 原因： 反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻。 此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。 其他原因包括颅内高压、前庭功能障碍、药物、内分泌代谢疾病、心梗等 应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者。痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化  体液不足：与呕吐、腹泻导致失水有关 疼痛：与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜牵张等有关 营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化吸收障碍有关 知识缺乏：缺乏疾病的有关知识 焦虑：与频繁呕吐、不能进食等有关 四、常见护理诊断 体液不足 (1)病情监测：观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状，监测病人生命体征、神志、尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化指标的变化。 (2)准确测量和记录每日出入量：排出量应包括呕吐、腹泻、出汗的量，最好用容器测。 (3)补充水分和电解质：口服或静脉补液，必要时监测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。 疼痛 (1)观察疼痛的部位、性质，病人的体位、面部表情以评估病人腹痛的程度，患者能否耐受。 (2)止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷（除急腹症 状）；针灸止痛 (3)药物：遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变疼痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。 (4)指导患者发作时应卧床休息，护理人员应保持环境安静、舒适、安全，减少环境刺激引起的疼