生殖健康教、心理支持与信息服务.ppt

生殖健康心理支持 荣昌县人民医院妇产科主任 廖化梅 计划生育和生殖健康服务心理支持 一、生殖健康咨询服务对象的心理支持 （一）生殖健康与精神、心理因素密切相关 每一个具体的生殖健康问题都涉及一些精神心理成分。 为避孕措施的选择、人工流产、母乳喂养、更年期问题，前来进行生殖健康咨询的人，往往会有焦虑、抑郁或其家庭出现问题等心理社会问题。 生殖健康咨询工作者对接待的每一个具体的案例，应有心理社会方面的考虑，学会识别一些心理社会问题，提供必要的心理支持，或转诊，也就是把病人介绍给心理医生、精神科医生等专业人员。 计划生育和生殖健康服务心理支持 （二）判断有无潜在社会心理问题的粗略方法 下列标准只要满足一条，就可能有问题。 1．纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神面貌、行为表现或整体生活状况的改变是否明显。 2．横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。 3.主观体验（当事人自己的感觉）标准，即本人感受的痛苦或苦恼程度。 计划生育和生殖健康服务心理支持 4 .社会功能标准，即一个人是否具有“应该”有的社会功能，如生活自理、做必要的家务、能去上学或上班、有过得去的学习成绩或工作表现等。 5.人际关系标准，即是否有人际关系的困难或问题。正常的人际关系状况提示健康的社会心理状态，反之，人际关系的困难或问题提示社会心理问题。 计划生育和生殖健康服务心理支持 （三）对常见精神症状的简单识别和处理原则 l．失眠 失眠（或叫睡眠障碍）表现 以入睡困难最多见， 睡眠质量不好（睡眠不深、易惊醒并难以再次入睡、睡眠感觉缺乏如“睡了感觉和没睡一样”或醒后不解乏等） 早醒（比平时醒得早1个小时以上）。 上述症状可能混合存在。 计划生育和生殖健康服务心理支持 ( l )入睡困难的问诊（入睡困难一般是安静环境下卧床30分钟后仍不能人睡）： ①你难以入睡吗？（如果是，继续下面的问诊。） ②你一上床就担心今晚睡不着？（如果回答是，提示失眠伴焦虑症状。） ③你一上床脑子清醒了，很多事或想法在脑内出现？（如果回答是，提示失眠伴焦虑症状，对什么是焦虑见后文。） ④你失眠时，脑内不自主回忆不愉快的事吗？（如果回答是，提示失眠伴抑郁症状，对什么是抑郁见后文 计划生育和生殖健康服务心理支持 ⑤你失眠时，脑内不自主出现相同念头吗，重复相同的想法？（如果回答是，提示失眠伴强迫观念。强迫观念简单地说就是不由自主反复出现的一些想法，挥之不去，越不想想越想，绕在里面出不来，病人常因此感到非常苦恼。强迫观念严重时，影响正常的日常生活和学习工作。） ⑥你还有其他不适吗? 计划生育和生殖健康服务心理支持 ( 2 )失眠处理和转诊提示 ①诊断失眠症首先应排除躯体疾病和精神疾病导致的继发性失眠，多种慢性躯体疾病和精神疾病如焦虑症、抑郁症可继发失眠，因此询问病史和伴随症状非常重要 ②如果失眠或早醒持续1个月以上，经休息、放松、活动改善不明显，建议转诊精神科医生。 ③如果原来有精神心理疾病，最近没有什么原因，出现失眠或早醒3—5晚以上，提示有心理疾病复发可能。应转诊精神科医生，预防发作。 ④失眠或早醒是可预防和有效治疗的，如果长期服用安定类药物，易产生药物依赖。建议转诊精神卫生专科诊治。 计划生育和生殖健康服务心理支持 2．抑郁 抑郁症状的核心表现是情绪低落（表现为表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷、高兴不起来等）、兴趣减退或快乐感降低、精力体力减退或容易疲劳。 常有觉得自己前途灰暗；严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为；思维迟缓、动作减少；食欲下降、睡眠障碍；注意力不集中等。 计划生育和生殖健康服务心理支持 (1)抑郁症状问诊 ①你近来感到情绪沮丧、郁闷吗？ ②你兴趣减退了吗？对很多事情都无兴趣了吗？ ③你感觉最近精力、体力有变化吗？ ④你有活着很累的感觉吗？ ⑤你有不由自主的不想活了的念头吗？如果有，应具体询问 “具体是怎么想的？想过通过什么方式不活了吗”，等等。 计划生育和生殖健康服务心理支持 (2)抑郁处理和转诊提示 ①如果上述症状持续存在2周以上，生活、工作、学习或劳动能力下降，建议转诊精神科医生。 ②如果有较高的自杀风险，如频繁有轻生念头，想过具体的自杀方式如服药自杀，有过自杀的准备如写遗嘱，或尝试自杀的行为，建议立即转诊精神科医生。 计划生育和生殖健康服务心理支持 3．焦虑 焦虑症状是指在缺乏具体的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，感到如