督导活动方附表“三好一满意”活动2011年工作评价标准.doc

附件1 全省卫生系统“三好一满意”活动2011年工作评价标准 （总分1300分） 市（行署）、农垦、森工总局 医院　检查时间： 年 月 日 检查人： 得分 重点评价项目 评价内容 评价标准 评价方法 分值 存在问题（扣分） 得分 1 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” 380分 1.1 优化门急诊流程 □ 在挂号、交费、取药等处设立“65周岁以上老年人专用”窗口并有明显标识，切实提供“一窗式”专门服务（60分，每处20分） □ 在诊室门口和化验、检查科室等患者共用服务窗口设“65周岁以上老年人优先”的明显标识（30分，每处10分） □ 每个服务窗口等候时间≤10分钟（10分，每1人次等候超时扣2分） □ 以下各项目自检查开始到出具结果时间： 超声、心电、常规影像、常规检验、术中冰冻病理≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目≤6小时；细菌学等≤4天；大型设备检查≤48小时（50分，每项不达标扣5分） □ 通过多种方式为患者提供检查结果查询服务，除提供纸质报告单外，还要提供现场、电话、短信、网络等至少一种查询方式 （10分） 医院提供 现场查看 160分 1 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” 380分 1.2 优化诊疗环境 □ 门诊部布局功能区整合，使大多数患者在一个平面完成诊疗过程，减少无效流动，减少多学科间交叉会诊，提高诊疗效率。(5分) □ 发热门诊、肠道门诊单独开设，符合院感管理相关规定。(5分) □ 电梯有专人看管。(5分) □ 救护车进入急诊科的道路应通畅无障碍。（共10分） □ 有医院建筑平面图示与引导标志。(5分) □ 服务设施有预防意外的措施与警示标志。残疾人无障碍服务设施及辅助用车床标志醒目。(5分) □ 医院的门急诊、医技科室、住院病区等每个部门均有明显的识别与路径标志，做到标识用字规范、清楚、醒目，导向易懂、路径便捷，尤其是与急救相关的科室与路径标志。紧急疏散通道标志醒目。(15分) □ 医院工作人员佩戴标识规范，易于病人识别。(5分) □ 就医环境清洁、舒适、安全。有洗浴间、卫生间，并保持清洁、无异味、防滑。有残疾人使用的设施。(15分) □ 有适宜的停放病人用车辆的区域。(5分) □ 门诊建筑面积、候诊椅适应就诊人数。(5分) □ 病房每床实际占地面积符合规范，应有贮藏私人物品柜，室内保持宁静，采光（照明）良好，温湿度适宜。(10分) □ 病房、门诊有有应急呼叫装置。病房宜用有调节功能的病床，危重病人宜使用可随时移动的病床。(5分) □ 输液室成人儿童分区；一人一椅；输液装置便捷、排列整齐。(5分) 现场查看 100 分 1 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” 380分 1.3 开展便民门诊服务 □ 实现无假日门诊，并适当延长门诊时间，方便群众就医，还要保证主任医师、副主任医师出诊时间，让群众有更多机会得到优质医疗服务（10分） 10 分 　 　 1.4 开展优质护理服务 □ 三级医院50%以上病房开展优质护理服务，二级医院开展优质护理服务（20分） □ 临床一线护士占全院护士比例95%以上（10分） □ 医院总体床护比≤1：0.4（10分） 医院提供 实地检查 提问护士 40 分 查看优质护理服务工作开展的文件、各种规定。 实地查看，询问患者护士 查看人事科、护理部资料 1.5 推进同级医疗机构检查，检验结果互认 □ ABO血型鉴定（2分） □ 血液一般检查：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容测定（8分，每项2分） □ 尿常规检查（2分） □ 生化检验：总蛋白，白蛋白，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯，总胆红素，直接胆红素，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酸转移酶测定，尿素，尿酸，肌酐测定（28分，每项2分） □ 免疫检验： c反应蛋白测定，乙型肝炎表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体测定，丙型肝炎抗体测定，人免疫缺陷病毒抗体测定，抗链球菌溶血素“O”，梅毒螺旋体特异抗体（包括梅毒抗原）测定（12分，每项2分） □ 肿瘤相关抗原测定：甲胎蛋白AFP, 癌胚抗原CEA（4分，每项2分） □ 医学影像学检查项目：普通X线平片，CR，DR，CT，PET-CT,ECT，MRI（1