第七章 家访视与家庭护理.ppt

第七章 家庭访视与家庭护理 第一节、家庭访视 在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 一、重要性 通过家庭访视了解、评估该家庭功能、结构，家庭成员的健康状况家庭环境对其成员健康的影响，从而发现健康问题及病患的个案。 通过家访发掘、利用家庭资源服务于病人，适时地展开各项护理活动，实施有针对性的预防保健工作与健康教育。 二、家庭访视目的 确定健康问题 以生命周期和家庭周期所涉及的问题为主线 疾病控制 按照疾病自然史进行三级预防为主。 组织及管理方式 以病人为中心，动员个人、家庭和社区积极参与 三、家庭访视的种类 预防性家访 目的是预防疾病和健康促进 评估性家访 目的是对照顾对象的家庭进行评估 连续照顾性家访 目的是为病人提供连续性的照顾 急诊性家访 对病人临时问题或紧急情况 四、家庭访视中应收集的资料 家庭基本资料 家庭护理病历及相关资料 五、家庭访视程序 (一)、准备 (二)、实际访视 (三)、预约下次访视及访视记录 (四)、访视评价 (五)、其他注意事项 (一)、准备 确定访视对象及优先次序 确定访视目的 访视物品准备 安排路线 (二)、实际访视 访问的个体需要及目标的设立、评估等，均需要不断在实际的访视活动中进行 (三)、预约下次访视及访视记录 预约访视 记录目的 记录原则 (四)、访视评价 不论是在访视中或在访视后，护士应及时评价访视计划、效果等情况，以便及时修改访视内容，提高访视成效。 (五)、其他注意事项 实际访视到患者家中首先是将手表摘下，用肥皂和流动水洗手至腕关节上，病用自带毛巾擦干 六、评价 社区护士在访视后应对个案健康问题给予评价，以判断访视目的、目标是否达到。 访视目的 访视目标 个案访视后的评价 七、与家访相关事宜和注意事项 进行家访的护士除具备家庭评估的理论和良好的人际交流技巧外，还应了解一下内容： 生活功能评估(ADL) 所在社区能提供家庭照顾的社区任务 病人付费性质和对病人家庭照顾的有利之处 考虑到病人具体照顾者的利益和需求 第二节、家庭护理 一、家庭护理定义 二、工作特点 三、家庭护理目标 四、家庭护理程序 五、家庭护理内容与等级 六、安全保障与协议的建立 一、家庭护理的定义 家庭护理是对病人、机体功能受损或者丧失者，能够在他们居住的环境中，为其提供多种专科性的健康照顾（NLN，1976）。 直接对象 服务对象： 间接对象 二、工作特点 以家庭作为社区的一个护理单位，以个案管理的方式为病人提供在其居住环境中的护理服务。 家庭护理的服务不仅局限在技术性的护理措施上，还包含三级预防性的保健工作。 三、家庭护理目标 根据病人的病情需要及个体需求，提供全面、连续的家庭护理服务 尽量发挥病人的主观能动性和自理能力，鼓励病人以积极的态度对待疾病 通过健康教育和具体的知道，促使病人及其家属积极参与治疗与护理活动 通过系统的健康教育及训练、指导，提高病人生活质量，尽可能使其回归社会。 与全科医生或其他社会团体保持联系，促进各组织间练好合作关系。 四、家庭护理程序 (一)、护理评价 (二)、制定护理计划 (三)、护理措施 (四)、评价 五、家庭护理内容与等级 (一)、护理内容 (二)、家庭护理等级 1.一级家庭护理 2.二级家庭护理 3.三级家庭护理 (三)、服务时间与等级的关系 六、安全保障与协议的建议 (一)、安全防范措施 对可能发生的危险保持警觉 安全知识培训 其他问题 第三节、家庭常用护理技术及其要求 一、基本技能、技术 社区护士在家庭护理中，其任务是预防疾病、健康促进。 基本技能 基本技术 二、家庭护理主要内容 一般护理 专科护理 健康教育与指导 协调与咨询服务 三、家庭护理操作程序 查对 各项治疗后的整理工作和各种工作记录和整理 次日工作的安排及准备 四、特殊护理操作的准备及要求 无菌操作前准备 有菌操作前准备 操作后的用物处理 物品准备及要求 病人准备 五、专用物品和急救物品管理 用物准备 无菌用物准备 各类器械管理 无菌物品使用及管理 建立差错事故等级本 六、医疗护理风险的防范 家庭护理核对制度与控制护理差错 医疗安全保护欲协议的建立 七、护理质量保证