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第三章社区卫生服务的需求评价与社区诊断 惠州卫生学校 高级讲师 江海东 社区卫生服务的需求评价 一、需要和需求的关系： 卫生服务需要和需求是两个紧密关联但又完全不同的概念，两者有时一致，有时不一致。 消费者是否有卫生服务的需要应该以医学专家的判断为准 ，是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。 而需求是指消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量。 需求必须具备两个条件：①消费者的购买愿望；②消费者的支付能力。 表 医学专家和个体卫生服务需要的关系 　　医学专家　　　　　　　　　　个体 　　　　　　　　　　　有卫生服务需求　　无卫生服务需求 　　有卫生服务需要　　　　　A B 无卫生服务需要　　　　　C D 也可以用另一图表示　 　　　　　　　　　　A区　表示愿意购买并且能够购买　为主体 　　　　　　　　　　B区　没有愿望和能力购买但是必要的　是潜在需求 　　　　　　　　　　C区　没有真正需要的需求　为过度卫生服务需求 　　　　　　需要与需求之间的关系 　　　　 　A B C 二、卫生服务的需求评价 需求评价的概念：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生干预措施，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程 需求评价的目的和意义： 意义：是制定卫生政策、合理配置卫生资源的重要依据；是社区卫生服务工作发展周期中的重要环节 目的： 发现社区存在哪些问题； 社区内居民有什么需要和需求； 在社区存在的诸多问题中哪些是需要优先解决的； 为将要实施的社区卫生服务项目提供资料； 为社区内开展的其他工作奠定基础； 动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等 需求评价是社区卫生服务工作发展周期中的一个重要环节，按照工作周期，社区卫生服务具有一定的步骤，循序渐进，周而复始的工作，如下图所示 首先处理哪个问题 需求评价，确定优先顺序 如何评价计划是否有效的实施 解决什么问题 评价 目标 如果实现现有资源来有效 组织一个服务计划 组织 三、 需求评价的步骤 （一）问题分析 1、基本概念 问题分析是一种系统的解决问题的过程，是需求评价的第一步。在执行项目以前要搞清楚： 问题是什么？ 这些问题的特征是什么？ 问题的分布和范围如何？ 问题的危害是什么？ 谁认为这是个问题？ 问题的原因是什么？ 2、问题的类型 按结构分为（1）偏离的问题：表现的绩效曾符合水准，然后不再如此 如下图：偏离问题结构 应当绩效 应当绩效 表现绩效 改变 偏离 表现绩效 过去 实际 现在 （2）自始的问题：表现的绩效始终未达到所期望的水准