第二节 老人的躯体健康评估.ppt

二、体格检查(自学,详见健康评估) 三 功能状态评估的内容 1．基本日常生活能力评估：衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫生（洗漱、沐浴、入厕、控制大小便）。 2．功能性日常生活能力：购物、家庭清洁、使用电话、做饭、洗衣、旅游等。 3．高级日常生活能力：主动参加社交、娱乐活动、职业等。 * 第二节 老年人躯体健康的评估 路通镇 目标与任务 理论与实践 达标与评价 老年人躯体 健康的评估 目标与任务 目标： 1．掌握老人年躯体健康评估方法和内容。 2．掌握老年人日常生活自理能力程度的评估。 任务： 1．通过对老年人细致全面体格检查更好地了解身体状况，为建立正确护理诊断，制定护理计划提供依据。 2．在实践中能运用与老年人沟通的技巧，表现出尊重,关心，爱护老年人的良好修养和为老年人服务的良好医德，严谨，认真细致的工作作风。 理论与实践 理论 一、健康史的采集 1.老年人的一般资料，如姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、宗教信仰、婚姻状况、医疗费用支付方式、入院及记录日期。 2.生理状况 最突出、最明显的症状和体征。同时询问近期的睡眠、排泄、活动及性生活等有关情况 。 3.营养情况 询问有无咀嚼、吞咽困难、食欲减退、腹泻等症状和体重情况。 4.既往史 了解老年人过去患过何种疾病，病情程度及诊疗和恢复情况。有无手术史、外伤史、药物过敏史。 5.家族史 询问家族中有无遗传性疾病，家人死亡的年龄及死亡原因。还应了解家族人员对其关系照顾情况，重点了解老伴、子女知否在身边及对其关心照顾的情况。 T、P、R、Bp 意识、智力 皮肤、头、面、颈 胸腹、泌尿 生殖、骨骼 神经系统 综合判断 理论与实践 理论 二、身体评估 让其取坐位、半坐位或仰卧位，身体评估常用的方法有视诊、触诊、听诊、叩诊。 （一）全身状态 1．生命体包括体温、脉搏、呼吸、血压。 （1）老年人的基础体温较成年人低 。如果午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。 （2）老年人脉率接近正常成人或减慢：测脉搏的时间不应少于30秒，注意脉搏不规则。 理论与实践 理论 （3）老年人的正常呼吸频率为16～25次/分，较成年人增快。 （4）高血压和体位性低血压在老年人中较为常见：收缩压一般在140～160mmHg，舒张压在70～90mmHg；如果平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定血压一次，如直立时任何一次收缩血压比平卧时降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为直立性低血压。 理论与实践 理论 2．营养状态 评估老年人的每日活动量、饮食状况以及有无饮食限制。测量身高、体重，正常成年人从50岁起身高可缩短，由于肌肉和脂肪组织的减少，体重逐渐减轻。 3．意识状态 通过评估老年人的记忆力和定向力，有利于早期痴呆的诊断。 4．体位与步态 心、肺功能不全的老年病人，多采取强迫坐位或半卧位。慌张步态见于帕金森病，醉酒步态见于小脑病变。 理论与实践 理论 （二）皮肤 评估老年人皮肤的颜色、温度，湿度、皮肤的完整性与特殊感觉，有无癌前、癌病变。对卧床不起的老年人要全面检查易于发生压迫破损的部位，观察有无压疮的发生。老年人的皮肤干燥、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，常伴有皮损。常见的皮损有老年色素斑、老年疣、老年性白斑等，40岁后常可见浅表的毛细血管扩张。 （三）头面部与颈部 1．头面部 （1）头发： 秃发从额或额顶部开始，逐渐扩展，最后累及颞、枕部。 毛发变白的顺序为头发-眉毛-鼻毛-睫毛。 理论与实践 理论 （2）眼睛及视力：应检查结膜有无出血；有无远视和散光；瞳孔的对光反射；有无老视，检查眼底注意有无玻璃体混浊和视网膜病变；泪腺分泌泪液情况，有无干眼病。 （3）耳：检查耳部时，应注意取下助听器，可通过询问、控制音量、手表的滴答声以及耳语来检查听力。 （4）鼻腔：检查鼻腔黏膜有无萎缩变薄、干燥。 （5）口腔：检查老年人口腔黏膜及牙龈有无苍白；唾液分泌情况；味觉改变。有无牙列缺失、牙齿松动和断裂、义齿牙齿颜色及牙龈肿胀；口腔有无出血；口唇有无经久不愈的黏膜白斑和癌变情况。 （6）颈部：注意老年人有无颈部强直的体征，不仅见于脑膜受刺激，而且更常见于痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。另外要评估颈部和锁骨上有无淋巴结肿大，对恶性肿瘤的诊断有特别的意义。 理论与实践 理论 （四）胸部 （1）乳房：女性注意乳房肿块，要高度疑为癌症。男性如有乳房发育，常常由于体内激素改变或是药物的副作用。 （2）胸与肺部：通过视诊、触诊、叩诊及听诊体检。注意老年人患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。 （3）心前区：老年人因驼背或脊柱侧弯引起心脏下移，使心尖搏动出