第四章 庭健康护.ppt

某女，58岁，退休小学教师。其父因中风导致瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。现护理者出现腰痛、头痛、烦躁而到社区卫生服务站就诊。 第一节 概 述 一、家庭的定义 传统：家庭是指由有法定血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。 现代：家庭是一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体。 家庭——由二个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的场所。 第一节 概 述 二、家庭的结构 家庭结构（family structure)是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征。 家庭结构： 1.外部结构：家庭人口结构，即家庭类型 2.内部结构：家庭成员的互动行为，其表现是家庭关系。 家庭类型 第一节 概 述 二、家庭的结构 2.家庭的内在结构： 家庭角色：家庭成员在家庭中所占的特定地位 家庭权力：家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权 沟通方式：家庭成员情感、愿望、需要、信息和意见的交换 过程 价值系统：家庭的价值观与家庭规范 张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗，定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而，三个月的治疗并未使病情好转。究其原因是用药过程断断续续。因为其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说。 可见家庭权力中心、家庭健康意识与习惯对个体健康的影响。 三、家庭的功能 1.情感功能 2.生殖功能 3.社会化功能 社会化是指一个人通过学习群体文化，学习承担社会角色，把自己与群体一体化的过程。 4.经济功能 5.健康照顾功能 6.抚养和赡养的功能 四、家庭发展阶段 家庭的发展阶段亦称家庭生活周期。是指家庭遵循 社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过 程。 形成期　扩张期　收缩期　衰弱期 家庭发展任务: 是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的问题． 家庭健康护理概述 (一）概念： 家庭健康护理（family health nursing）是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动. （二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 （三）家庭健康护理的目的和内容 家庭健康护理的目的： 通过向家庭病人提供全面、连续性的治疗与护理服务，减少住院次数; 通过家庭护理保健和健康教育，促进家庭成员保持身心健康; 协调合作，减轻照顾者的压力，促进病人康复，提高病人的自我照顾能力; 培养家庭解决和应对健康问题、适应发展任务的能力. 3.家庭健康护理的目的和内容 家庭护理内容 基础护理服务与指导 专科护理服务与指导 生活调理服务与指导 家庭的支持服务 照护支持 健康问题的理解 健康管理与健康教育服务 家庭内外环境的调整服务 协调利用其他服务资源 第二节 家庭健康护理理论 家庭系统理论 家庭压力理论 一、家庭系统理论 一个五口之家：奶奶、爸爸、妈妈、女儿、儿子，在他们的腰间扎上塑料彩绳分别与其他四个家庭成员连接，他们之间的距离受到相等的界定。短剧刚开始时，五个人在愉快地交谈，每个人的脸上都挂着微笑。不一会儿，连续几个电话打进来：爸爸的生意伙伴要求他出去谈生意；女儿的男朋友约她去逛街；儿子的同学邀他去打球……凡有人需要离开，就会牵动其他四人，向他们提出调整相互关系（即彩绳距离）的要求。或同意放行，或生气阻止，他们都会作出自己不同的反应，引起相应的情绪反馈。 家庭系统理论的特点 1.整体性 家庭成员的变化一定影响整个家庭的变化 2.积累性 家庭的整体功能大于家庭成员功能之和 3.稳定性 家庭系统力图应对家庭内外化境的变化，以维持家庭的稳定 4.周期性因果关系 家庭成员的行为促使家庭内部发生变化，产生周期性的因果关系。 5.组织性 家庭成员有角色层次 家庭系统理论在家庭健康护理中的应用 家庭系统理论主要应用于当家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解决。 二、家庭压力应对理论 ABCX模式：家庭产生压力或发生危机取决于两个变量，即家庭资源和家庭成员对事件的认识，并不是某些事件直接导致的结果。 第三节 家庭健康护理程序 案例：某女，58岁，退休小学教师。其父因中风导致瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在