第四章-运处方.ppt

二、脑瘫的运动处方 （一）分型 1．痉挛型：肌肉痉挛，表现为踮脚、剪刀步态、膝外翻、足外翻。 2．弛缓型：肢体活动无力 3．手足徐动型：四肢和面部常有不自主运动 4．共济失调型：少见，动作不协调，平衡能力差 （二）运动治疗-躯体部位的专项运动 1．头部控制训练 2．上下肢功能训练 3．翻身训练 4．卧坐转移训练 5．坐位训练 6．爬行训练 7．直跪训练 8．坐位（跪坐）转移训练 9．站立和行走训练 10．躯干和平衡能力训练 例1：运动疗法促进偏大龄痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能恢复 对象：痉挛型脑瘫患儿共6例。年龄2-4.5岁 治疗时间：2个月1例，两三个月3例，四五个月2例。 刘娟娟，《中国临床康复》2003年11月5日第7期P3744 方法 评估：运用Rivermead运动指数得分评定治疗前后运动功能。 实施：主要是运用传统的关节活动度训练+Bobath手技+按摩手技。程序如下：四肢肌肉按摩手技放松训练；被动关节活动度训练；异常姿势的抑制手技；促通手技；平衡功能训练。 结果 6例患儿经治疗后其运动指数评分均有不同程度的提高。其中治疗时间为2个月运动指数评分提高一两分，连续训练3个月运动指数评分提高两三分，连续训练四五个月运动指数评分提高四五分。 例2：运动疗法在脑瘫儿童早期运动康复中应用的个案研究 对象：痉挛型脑瘫 目的：提高运动功能 方法：平衡训练、步行训练、上肢训练、功能训练等方法 结果：平衡能力和步行能力有显著提高，上肢及手指功能有不同程度提高； 孙广宇，《残疾人心理卫生》 三、单纯性肥胖的运动处方 （一）概念 儿童单纯性肥胖是指非内分泌代谢疾病引起的体内脂肪异常堆积,它对人体健康的危害并不仅仅表现在体态上,重要的还在于影响心血管功能,造成诸如高血压、冠心病、动脉硬化等心血管疾病，往往发展成为成人的单纯性肥胖。 儿童正处于发育时期，不宜采用药物治疗，运动治疗是最好的方法。 处方： 运动治疗 饮食调整 行为指导 运动 （1）1-2岁病儿主要运动方式为游戏和步行,每天2次,每次30min,连续5d休2d,估计平均每日热耗836kJ。 （2）3-4岁病儿主要运动方式为步行、游戏、慢跑、体操,运动时限与1-2岁病儿相同,估计平均每日热耗1170kJ。 （3）5-9岁病儿主要运动方式为慢跑、玩球、跳绳、做操,每天2次,每次45min,连续5d休2d,估计平均每日热耗1379kJ。 （4）10-14岁病儿主要运动方式为长跑、玩球、跳绳、跳舞、踢毽、登山、做操,每天2次,每次60min,连续6d休1d,估计平均每日热耗1672kJ。 饮食： 热量分配为：摄入的蛋白质占总热量的30%,糖占40%-50%,脂肪占20%-30%,若餐前出现饥饿感,用水果充饥。 每日供应热量：1-2岁病儿约3557kJ,3-4岁病儿约5196kJ,10-14岁病儿约6646kJ。 行为 除接受专门的运动疗法和饮食调整外,平时坚持各种体育活动和料理自己的日常生活,特别是上学、上街等坚持步行。 选择食物时，忌高脂、多糖食物,忌零食。尽量多选择诸如瓜类、蔬菜等体积大的食物,荤、素、粗、细搭配。 总之,指导病儿改变以往少动多吃的生活方式。 例1：儿童期单纯性肥胖症的康复治疗 对象： 64例单纯性肥胖儿童,男42例,女22例;年龄1~14岁 时间：半年 目标：控制体重大幅增加而不是减少体重 葛春芳，《康复与疗养杂志》，1997年第4期P167-168 方法 前测：身高、体重、心率、血红蛋白 实施康复治疗：运动、饮食、行为 后测：身高、体重、心率、血红蛋白 前测和后测比较，得出结论 不足：应该有实验组和对照组的比较 四、儿童哮喘的运动处方 （一）概念 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在全世界范围内均呈上升趋势。我国成人哮喘发病率为0.7%～1.5%,儿童为0.11%～2.03%,亦即全国有1000万～2000万患者,以青壮年和儿童居多。 采用运动疗法治疗哮喘症是近年来逐步被人们认识到的一种经济简便,切实可行地疗法,特别对于处于缓解期的哮喘患者,除必要的药物治疗外,采用科学的、可量化的,具有针对性的运动疗法,能够有效的改善症状,恢复体能,增强体质,减少发病。 （二）运动处方 游泳 间歇性运动（乒乓球等） 呼吸训练 医疗步行 游泳 患儿从夏季的室外游泳开始,身体素质好的秋冬季到室内游泳,素质较差的在秋冬季进行温泉浴。 在游泳的间歇或温泉浴时,患者将身体尽量下沉(只露出头部)进行深呼吸训练,每周2次～3次,每次30 min～60 min。 游泳或温泉浴根据具体情况随机安排于实验之中。 间歇性运动 每周选择不同的项目安排2次～3次,每次锻炼20 min～30 min。