管理 王燕.pptx

二级中医医院评审标准西安市中医医院 王晓燕2013-03-12评审内容 第一部分 中医药服务功能（650分） 发挥中医药特色优势的措施（50分） 队伍建设（95分） 临床科室建设（170分） 重点专科建设 (100分) 中药药事管理（80分） 中医护理（60分） 文化建设（55分） “治未病”服务（40分）评审内容第二部分 综合服务功能（350分）? 基本要求和医院服务（40分） 患者安全（30分） 医疗质量（170分） 药事管理（35分） 护理质量管理（35分） 医院管理（40分）二级中医医院分等标准二级甲等中医医院：1、总分≥900分；2、第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3、第二部分得分≥300分；4、核心指标全部符合要求。二级中医医院分等标准二级乙等中医医院：1、总分≥750分；2、第二部分得分≥245分；3、中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥ 10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥ 5。医院管理第一部分 中医药服务功能 发挥中医药特色优势的措施（50分） 队伍建设（95分） 文化建设（60分） “治未病”服务（40分）第二部分 综合服务功能? 基本要求和医院服务（40分） 患者安全（30分） 医院管理（40分）总体说明原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。总体说明经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。得分按照1000分相应进行折算。总体说明对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。发挥中医药特色优势的措施 1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（3分）发展战略中长期规划： 中医为主方向原始资料2项措施发挥中医药特色优势的措施 1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（12分）1.2.1医院年度工作计划体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。 年度工作计划 具体措施 原始资料1.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。 具体措施 资金投入 落实措施发挥中医药特色优势的措施1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析(至少每年一次)，并制订针对性措施。 定期调研分析 针对性措施 抽查2项措施1.2.4医院对中医特色指标（包括中医类别医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数比例、饮片处方占处方总数比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 定期考核分析 1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。（12分）发挥中医药特色优势的措施 1.3 医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（13分）1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 资料、访谈有关人员 鼓励和考核制度 系统完整 实施★1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 考核指标 实施发挥中医药特色优势的措施1.3 医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（13分）1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。（访谈有关人员）实行绩效工资管理体现在科室分配方案中发挥中医药特色优势的措施1.4 积极开展中医对口支援工作并制定鼓励措施（22分） 1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。院长目标责任制医院年度工作计划确定的对口支援单位鼓励措施1.4.2医院有专门部门