管理孕产妇座.ppt

孕产妇健康管理 陕西省妇幼状况 1.孕产妇死亡：全省孕产妇死亡虽然从1990年的、130.70/10万，下降为2000年的66.28/10万，仍高于全国53/10万的平均水平。 2.出生缺陷：全省出生缺陷发生率居高不下1996年为133、8/万，1998年为、165、28/万、2000年为125、7/万，位居全 国第三位、其中神经系统畸形居首位占82.48%。 温家宝总理在十一届全国人大二次会议所作的《政府工作报告》 提出：“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”。寥寥16字，彰显政府对农村妇女健康的关心。 与此同时，报告还提出在全国农村实行住院分娩补助政策，定期为孕产妇做产前检查和产后访视，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，妇女儿童健康问题在《政府工作报告》中所受到的高度关注 “儿童优先、母亲安全”已经成为国际社会的共识 评价卫生工作质量的三大指标: 孕产妇死亡率 婴儿死亡率 平均期望寿命 孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕早、中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。 孕前保健 婚前卫生指导 婚前医学检查 有计划安排受孕和生育时间 1.生育年龄的选择 2.受孕季节的选择 3.受孕条件的选择 4.避免接触有害物质 5.做好受孕前的心理和经济准备 评估分类依据 年龄35岁 有不良因素暴露史 本人有不良生育史 双方有遗传病或家族史 体格检查或妇科检查发现异常的 分类处理 对未发现问题的妇女 进行孕前保健指导 对发现有问题的妇女转至上级医院的 孕前咨询门诊 遗传咨询门诊 或有关专科门诊 孕前保健指导-1 建立健康生活方式 调整避孕措施 叶酸补充指导 口腔检查与矫治牙病 指导有关疫苗接种。 孕前保健指导-2 孕前营养指导 营养评估 营养指导 孕前心理保健指导 丈夫参与和家庭社会支持 妊娠期保健 从受精卵 胚胎 胎儿的发育过程 妊娠期妇女保健 二、孕中期（13-27周末） 1.特点 （1）子宫增大的压迫症状，孕妇常有上腹部饱胀感。 （2）36 周后，胎头入盆后，膀胱受压，常出现尿频及尿失禁；胃部不适及气急会减轻； （3）乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出。 2.保健 应定期监护胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇营养，如有异常及时处理，定期产前检查，辅助检查等。 三、孕晚期（28周以后） 1.特点 （1）孕32周起，胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿。 （2）孕妇腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显。 2.保健 应定期行产前检查，自我监测及时发现异常胎位并纠正胎位，对高危妊娠进行监护，预防和治疗并发症。确保产时母儿平安。 孕周推算 23~9 329~17 524~25 719~33 210~10 46~18 61~26 726~34 217~11 413~19 68~27 82~35 224~12 420~20 615~28 89~36 31~ 13 427~21 622~29 816~37 38~ 14 53~ 22 629~30 823~38 315~15 510~23 75~ 31 830~39 322~16 517~24 712~32 97~40 产前检查 孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导 孕期营养指导 孕晚期指导 产前健康教育 Antenatal Classes 讲课 座谈 看录像—胎教 幻灯 图片 科普小品 分娩期保健 产时保健 提倡住院分娩。产时 这段时间极为重要。产时保健要点可概括为“五防、一加强”。 五防是防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。 一加强是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。 一、孕产期常见并发症 1.妊娠期高血压疾病 2.早产 3.妊娠剧吐 4.流产 5.异位妊娠 6.前置胎盘 7.胎盘早剥 二、妊娠合并内科疾病 1.心脏病 2.糖尿病 3.肝炎 4.妊娠期肝内胆汁淤积症 5.慢性肾炎 6.贫血 7.甲状腺功能亢进症 8.系统性红斑狼疮 产褥期保健 一、产褥期的定义 二、产褥期观察 1.生命体征观察 2.子宫复旧情况 3.卫生指导 保持局部清洁，进行会阴部护理 4.母乳喂养指导 5.产褥期易出现的问题：褥汗、便秘、抑郁、中暑、中毒。 访视流程 1.访视人员应统一着装，佩带上岗证。 2.按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 3.进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 访视内容 检查顺序：先查新生儿，后查产妇。 （一）新生儿： 观察一般情况、面色、精神、