口腔正畸学绪论.ppt

直丝矫治将方丝矫治中的三个序列弯曲预成在托槽中，大大减少了临床弯制弓丝的时间 直丝托槽的定位是直丝矫治的关键，只有准确地托槽定位才能充分发挥直丝系统的矫治效果，可以说是直丝矫治的生命 直丝系统将托槽定位在临床冠的中心 正畸－正颌联合治疗 成人重度骨畸形病例，单纯正畸治疗难以取得满意疗效，需要进行正颌外科手术治疗 正畸医生将牙齿去代偿，调整牙轴，牙弓宽度 正颌外科医生手术移动骨骼 正畸正颌联合治疗效果稳定，解除患者生理心理痛苦，令人满意 中华口腔医学会会长王兴教授与我院医生联合进行正颌外科手术支 抗 所谓支抗，就是能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构 支抗可为牙齿和牙弓或是口唇肌肉和颅面骨骼，常用牙齿作支抗 正畸治疗中需进行有效的支抗控制，使有利的、希望的牙齿移动，尽可能预防或控制不利的、不希望移动的牙齿移动 支抗丧失 口外支抗装置 （口外弓，颈带,前方牵引装置，头帽） 横 腭 杆颌间支抗 （橡皮圈牵引）牵引用橡皮圈 颌内牵引 种 植 体 支 抗 正畸治疗的一大创新，有“绝对支抗”之称 种植体有体积小，应用部位灵活，手术创伤小 种植体支抗使传统支抗方法难以完成的病例和中重度骨性错合畸形的边缘病例的治疗得以突破 现代正畸固定矫治两大技术 标准方丝弓矫治技术 直丝矫弓治技术 Dr.Angle现代正畸之父 1887年创立Angle正畸体系 1928年推出方丝弓多带环矫治装置 Dr.Tweed 贡献毕生于方丝弓矫治器的研究与发展 使正畸学成为口腔医学中独立的专科 提出拔牙是正畸矫治中可接受的方法 建立正畸学思维和治疗的准则 Dr.Merrifield 继承和完善了Tweed的理论 在诊断方面的革新及在方丝弓矫治器应用方面获得的经验，使正畸医生对诊断和医疗有了更为可靠，有效和实用的标准 国内方丝弓矫治技术是80年代初傅民魁教授率先由美国引入开展并在全国推广 傅民魁 教授 标准方丝技术对托槽定位有明确的数据 托 槽 定 位 尺 方丝第一序列弯曲（侧切牙内收弯，尖牙外展弯，磨牙外展弯） 方丝弓第二序列弯曲是在弓丝垂直向的弯曲 用于升高或压低牙齿；使牙前倾或后倾 第三序列弯曲即转矩，只能在方形弓丝完成 转矩力应用于对矫治牙进行控根移动 第三序列弯曲是方丝弓矫治器中的重要特征 弯制弓丝是正畸医生必须掌握的基本功 合格弓丝的弯制是需要刻苦努力锻炼才能达到的 方丝弓矫治技术的基本步骤 排齐和整平牙列 关闭牙列间隙 调整磨牙关系 牙合关系精细调整 保持 直丝弓矫治器和矫治技术的发展 Andrews被认为是直丝矫治系统之父，在研究了大量未经正畸治疗的正常合后，提出了正常合六项标准 1972年第一代直丝弓矫治器（Straight Wire Appliance，SWA诞生 第一代直丝矫治器包含了很多方丝弓托槽的传统特征 Roth系统被称为第二代直丝托槽 Roth力图避免Andrews第一代直丝矫治器系统分为多种系列托槽造成的库存困难 Roth推荐单一的矫治器系统 第三代直丝系统－MBT直丝矫治技术 Dr.MclaughlinDr.BennettDr.Trevisi 隐形（无托槽）矫治技术 带环 带环主要由金属片制成 带环与牙面主要是靠机械固位，因此要求带环与牙面密贴 带环不能过多嵌入牙龈组织，避免食物嵌塞刺激牙龈，也不能妨碍咬合 多 带 环 矫 治分牙 正常情况下，牙齿邻接无间隙 分牙方法有三种，铜丝分牙，分牙弹簧分牙和目前应用最广的橡皮圈分牙 分牙的时间一般一周左右 分牙前 分牙后 分牙弹簧 带环片 成品带环 带焊接颊面管带环 带环挺（推）点 焊 机 去 带 环 钳 合格的带环 圆形弓丝与托槽摩擦力小，容易进入托槽槽沟 矩形及方形弓丝对牙齿的控制作用强 麻花形弓丝韧性大，不易折断，多用于严重错位牙矫治弓丝镍钛合金丝柔软，有记忆性，适用于矫治初期纠正牙齿错位利用被弯曲的弓丝形变复位，对错位牙生成力的作用，使牙齿移动镍钛合金弓丝 多股镍钛麻花丝不锈钢合金丝强度硬度较大，对牙齿的控制强，矫治中期移动牙齿，矫治后期调整咬合应用，矫治末期固定牙弓形态， 不锈钢合金弓丝 弓 丝 成 形 器 矫 治 曲 在方丝弓矫治中，为排齐牙齿及关闭拔牙间隙，在弓丝上弯制各种矫治曲作为加力单位 这些形形色色的矫治曲，构成了千变万化的矫治方法 水平曲 延长了弓丝长度，增加了弓丝柔软度，加强对每一颗牙的控制 多曲方丝弓矫正技术（multiloop edgewise arch wire，MEAW 对开颌、反颌、下颌偏斜等难度大的错合畸形有特殊疗效，其矫正效果被任为“魔术般不可思议”Dr.Kim 闭合曲（泪滴曲） 常用于关闭牙间隙 阻滞曲（欧米加曲） 保持牙弓长度;防止磨牙前移 细 丝 弯 制 钳 转矩钳