2015梅毒_培训课件.ppt

梅毒 治疗药物 四、心血管梅毒 (一)青霉素类 不用苄星青霉素。如有心力衰竭，应予以控制后再开始抗梅治疗。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次/d，肌注;次日10万U，2次/d，肌注;第三日20万U，2次/d，肌注;自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/d，连续15d为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。 (二)对青霉素过敏者 1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d;或多西100mg，2次/d，连服30d。 2.红霉素类 红霉素用法同四环素，但疗效不如青霉素可靠。 　　 梅毒 治疗药物 五、神经梅毒 应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼10mg，2次/d，连续3d。 (一)青霉素类 1.水剂青霉素G 1200~2400万U/d，静脉滴注，即每次200~400万U，6次/d，连续10~14d。继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。 2.普鲁卡因青霉素G 240万U，1次/d，同时口服丙磺舒0.5g，4次/d，共10~14d。继以苄星青霉素G240万，1次/周，肌注，连续3次。 (二)对青霉素过敏者 1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d。 2.红霉素类 红霉素用法同盐酸四环素，但疗效不如青霉素。 　　 梅毒 治疗药物 六、HIV感染者梅毒 　　苄星青霉素G240万U肌注，1次/周，共3次;或苄星青霉素G240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。 梅毒 母婴传播孕期阻断方案 一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案。 1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日； 2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 （二）替代方案。 1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。 二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 梅毒 母婴传播孕期阻断方案 三、先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 ——摘录自“卫生部办公厅印发2011年《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》” 梅毒 预防措施 (1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗; (2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源; (3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活; (4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。 谢谢！ 保定市第一医院预防保健科 陈桂德 2015.10.14 梅毒 梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。 可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。 病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。 绝大多数是通过性途径传播。 临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。在《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 梅毒 梅毒螺旋体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。 梅毒螺旋体只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒。 获得性梅毒主要通过性接触传染; 胎传梅毒由梅毒螺旋体通过胎盘，从脐带血循环传给胎儿，可引起胎儿全身感染。螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖，可引起胎儿死亡或流产。 梅毒 梅毒螺旋体细长，5-15×0.1-0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均8-14个，两端尖直。 电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从