ICD简介及确定根本死因的规则和指导_培训课件.ppt

修饰规则C：联系 I a 中风 b 动脉粥样硬化 编码到未特指的脑血管病。按照总原则选择的动脉粥样硬化与中风建立联系，因为按照动脉粥样硬化伴有提及脑血管病时，编码到脑血管病编码中。即以脑血管病为根本死因。 I a 冠心病 b 高血压 编码到冠心病。因为高血压伴有提及缺血性心脏病时，编码到缺血性心脏病。 * 修饰规则C：联系 联系的规则也就是说当死因链中填写的最下边的一行是一个全身性疾病时，则选其上边的具体的疾病。即如果选得起始前因是高血压、动脉粥样硬化、出血热则选其上边的具体的疾病。如脑出血、心梗，肾炎等疾病。 * 修饰规则D：特异性 用特异的诊断替换一般诊断。 当初步选择结果为一般诊断而证明书上 还报告有同一疾病更特异的诊断时，则按照规则D 选择特异的诊断作为根本死因。 有时可以借助第三卷索引把分别报告的几个诊断整合成一个更特异的诊断。这是由 ICD-10编码体系作出的合理假定。 * 修饰规则D：特异性 I a 脑梗塞 b脑血管意外 选择脑梗塞为根本死因 * 修饰规则D：特异性 I a风湿性心脏病,二尖瓣狭窄 b 编码到风湿性二尖瓣狭窄。 * * 规则E：疾病的早期和晚期阶段 用疾病的晚期替换早期阶段。 当初步选择结果为疾病的早期阶段，而 证明书上还报告有同一疾病的较晚阶段时，则按照规则E 选择较晚阶段作为根本死因。 这条规则不适用于报告同一疾病的急性和慢性情况，这时仍编码到急性情况。但有三种病例外，需编码到慢性。即：白血病、慢支、慢性肾炎。 * 传染病和恶性肿瘤 除了人类免疫缺陷病毒[HIV]病 以外，没有一种传染病或寄生虫病 能被接受为恶性肿瘤的原因。 例48：I（a）肝细胞癌 （b）乙型病毒性肝炎 编码到肝细胞癌（C22.0）。 * 恶性肿瘤和循环系疾病 在第I部分的下列急性或致命性循环系 疾病可被接受为由于恶性肿瘤引起： I21—I22急性心肌梗死 I24.- 其他急性缺血性心脏病 I26.- 肺栓塞 I30.- 急性心包炎 I33.- 急性和亚急性心内膜炎 I40.- 急性心肌炎 I44.- 房室传导阻滞和左束支传导阻滞 * 恶性肿瘤和循环系疾病 I44.- 房室传导阻滞和左束支传导阻滞 I45.- 其他传导疾患 I46.- 心脏停搏 I47.- 阵发生心动过速 I48 心房纤颤和扑动 I49.- 其他的心脏心律失常 I50.- 心力衰竭 I51.8.- 其他不明确的心脏病 I60—I69 脑血管病，除外I67.0—I67.5， I67.9，I69.- * 恶性肿瘤和循环系疾病 下列循环系疾病不可被接受为由于 恶性肿瘤所引起： I00—I09 风湿热和风湿性心脏病 I10—I15 高血压病（除非当报告为 由于内分泌肿瘤、肾性肿瘤 和类癌瘤引起时） I20.- 心绞痛 I25.- 慢性缺血性心脏病 I70.- 动脉粥样硬化症 * 暗示为可疑诊断的表达 对于诊断的准确性提出一些怀疑 的限定性表达，如“相似” 、 “大概” 、 “可能”等等，都可以置之不理，因为 没有这些限定性记载也只是在诊断的 确定程度上有所不同。 * 与性别、年龄有关的死因 只发生在男性/女性的死因； 新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良 死因报告的逻辑性 * 与性别、年龄有关的疾病 孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀 死因报告的逻辑性 * 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 死因报告的逻辑性 * 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 死因报告的逻辑性 * ICD-10三卷书 ICD-10 第三卷 ICD-10 第二卷 ICD-10 第一卷 ICD-10 第一卷 电子版 ICD-10 第二卷 电子版 ICD-10 第三卷 电子版 ICD-10 中文版 大百科 ICD-10三