SHBG项目介绍_培训课件.pptVIP

SHBG项目介绍 性激素结合球蛋白 （sex hormone-binding globulin) DennyDong 主要内容 性激素的生理分泌 睾酮(Testosterone)临床应用 雌二醇 (Estradiol )临床应用 性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 游离睾酮生物活性睾酮计算器 性激素的生理分泌图解 下丘脑 腺垂体 LH/FSH 促卵泡/黄体生成激素 LH-RH 促性腺素释放激素 男性睾丸 女性卵巢 卵泡 雌激素 黄体 孕激素 雄激素 及少量雌激素 女性肾上腺皮质 分泌少量雄激素 肾上腺 性激素的分类和运送模式 1）蛋白质激素（肽类激素） －促性腺素释放激素（LH-RH) －促卵泡素（FSH) －促黄体素（LH) －泌乳素（PRL） 2）类固醇激素（胆固醇衍生物） －雄激素 －雌激素 －孕激素 蛋白质激素可以溶于血液，因此在运输中不需要载体，但如果与载体结合可延长半衰期。 类固醇激素是脂溶性的，不能在血液中溶解，运输中需与载体结合， 以激素－载体复合物的形式运输。 性激素结合蛋白(SHBG) 性激素结合蛋白(SHBG) 皮质类固醇结合蛋白(CBG) SHBG运送类固醇激素 SHBG结合并转运类固醇激素的功能，通过与组织细胞表面的特异SHBG受体结合介导或直接激活cAMP系统，从而调节组织细胞功能。 通过第二信使cAMP跨膜传递，调节细胞的生理作用 睾酮(Testosterone)临床应用 男性血浆睾酮主要由睾丸间质细胞所合成，在女性，主要由肾上腺皮质网状带合成。 睾酮的分泌受促黄体生成激素（LH）的调节。 血液中睾酮60%与SHBG结合，38%与白蛋白（ALB）结合，2%为游离状态，结合的无生物活性。具有代谢活性的睾酮仅为2%，其余的与蛋白质结合而运转； 睾酮主要在肝脏灭活，大部由尿排出。 概述： 睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用 促进精子的形成和成熟，刺激并维持正常的男性第二性征。 促进蛋白质合成，并抑制其分解。 增加肾脏促红细胞生成素（EPO）的制造，从而刺激红细胞的生成。 生理水平的睾酮对妇女没有特殊的作用 睾酮(Testosterone)临床应用 睾酮的生理作用 雌二醇 (Estradiol )临床应用 概述： 一般认为雌二醇是卵巢实际分泌的天然雌激素 主要由卵巢产生，是生物活性最强的雌激素。 血浆中游离的雌二醇约为5%，其余 的与蛋白质结合而运转。 雌二醇主要在肝脏灭活，大部分经肾排出。 促进青春期女性外生殖器、阴道、输卵管的生长和发育。 促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用。 刺激并维持正常的女性第二性征，增进阴道对细菌的抵抗力。 对蛋白质、糖、脂类平衡有重要影响。 雌二醇 (Estradiol )临床应用 雌二醇的生理作用 雌二醇为青春期性腺功能启动的标志 雌二醇 (Estradiol )临床应用 雌二醇的临床意义 · 正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。· 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都有升高。· 妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低。· 无脑儿、葡萄胎时雌二醇降低。 概述： · 性激素结合球蛋白又称睾酮-雌二醇结合球蛋白,由肝脏合成并释放入血,分子量95KD,由两个亚基组成。 · SHBG的生理作用。 运输性激素的重要载体。 肝脏通过调节SHBG的产生来影响性激素的活性。同样,吸收入血的性激素水平也影响SHBG的浓度。 SHBG的水平被认为是受雌二醇/睾酮（E2/T)的比值调控。 E2/T上升时SHBG的水平也上升 E2/T下降时SHBG的水平也随之下降 性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 SHBG的应用 性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 女性多毛症及男性化： SHBG水平可较正常水平下降50％，游离睾酮增加90％。 男性性腺功能减退： 有部分病人，血浆总睾酮水平正常，而性激素结合蛋白水平升高。这些病人检测SHBG很有意义。 针对上述病人推荐进行SHBG、 ALB（白蛋白）、总睾酮(TT)、雌二醇（E2）的联合检测。 甲状腺功能：甲亢病人SHBG水平上升；甲减病人SHBG下降。 肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者;SHBG水平可升高。 这种升高是由于 E2在肝脏的代谢减少导致E2/T的平衡改变，引起SHBG升高。 S