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The neoplastic spindle cells of osteosarcoma are seen to be making pink osteoid here. Osteoid production by a sarcoma is diagnostic of osteosarcoma. 神经外胚叶源性肿瘤 中枢神经系统和周围神经系统肿瘤、APUD系统来源的肿瘤、视网膜母细胞瘤、色素痣和黑色素瘤 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 3岁以下的婴幼儿。由小圆细胞形成菊形团。 色素痣与黑色素瘤 交界痣 皮内痣 混合痣 黑色素瘤 melanoma  多种组织构成的肿瘤 畸胎瘤（teratoma） 肿瘤实质来源于三个胚层的各种组织良性 皮样囊肿 卵巢多见恶性 实体性 睾丸比卵巢多见 癌肉瘤（carcinosarcoma） 腺鳞癌（squamo-adenocarcinoma） * * * * * * * 32y, 女，直肠癌 结肠腺瘤性息肉 2．非典型性增生(dysplasia) 指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 轻度 中度 重度 displasia - low grade displasia -high grade 正 常 轻 度 中 度 重 度 3.原位癌 CIN Cytology CIN high grade 浸润进展型鳞状细胞癌 CIN low grade + HPV 间叶组织肿瘤 一．良性间叶组织肿瘤 1．纤维瘤 fibroma 2．脂肪瘤（lipoma） 3．脉管瘤 血管瘤、淋巴管瘤 4．平滑肌瘤 骨软骨瘤（骨软骨外生性骨疣） 二．恶性间叶组织肿瘤 癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍 较少见， 多见于40岁以上的成人 大多见于青少年 大体特点 质较硬、色灰白、 质软、色灰红、湿润 较干燥 鱼肉状 组织学 多形成癌巢， 肉瘤细胞多弥漫分布， 特点 实质与间质分界清楚 实质与间质分界不清 纤维组织每有增生 间质内血管丰富， 纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 1．纤维肉瘤 fibrosarcoma 2．恶性纤维组织细胞瘤 3．脂肪肉瘤 软骨肉瘤chondrosarcoma 好发于中年人 病理变化： 肉眼： 中央型，发生于骨髓腔内，灰白色，半透明分叶状肿块。 周围型：瘤体在骨皮质外，包膜不完整。 镜下： 在透明基质背景上，软骨细胞具明显异型性，可见多核巨核细胞。 软骨肉瘤 软骨肉瘤 骨肉瘤osteosarcoma（髓腔内骨肉瘤） 临床症状：疼痛，跳跃性转移，多见于30岁以下青少年 好发部位：任何骨，多发生长骨（股骨下端，胫骨腓骨上端） X线：Codman三角，放射状阴影 血清：碱性磷酸酶升高 骨肉瘤 病理变化： 肉眼：多见于长骨干骺端的骨髓腔中央或偏心位。切面多形性，灰黄色，灰白色，半透明，鱼肉状，伴坏死出血，常侵犯骨皮质。 镜下：异型多边形或梭形肉瘤细胞；肿瘤性类骨组织。 The microscopic appearance of an osteosarcoma is shown here. Sarcomas have very pleomorphic cells, often with a spindle shape. One large cell with very large nuclei is seen near the center. There are islands of reactive new bone. 良性 恶性 组织分 分化好，异型性小 分化差，异型性大化程度 与原有组织形态相似 与原有组织形态差别大核分裂 无或稀少