病理学第一章_培训课件.ppt

液化性坏死 - Liquefactive necrosis 部位： 脑、脊髓、胰腺 肉眼: 坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶 镜下: 原组织结构溶解消失 类型：见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化，以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死（lytic necrosis） . 急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死（fat necrosis），也属液化性坏死 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的嗜中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化 ，称为液化性坏死 。 定义: Coagulative necrosis Liquefactive necrosis 液化性坏死 - Liquefactive necrosis 液化性坏死 - Liquefactive necrosis Liquefactive necrosis of hepatocytes溶解性坏死（lytic necrosis） 脂肪坏死(Fat necrosis) i) Enzymic: Acute pancreatitis activated pancreatic enzyme escape from acinar c and ducts liquefy fat cell ii) Traumatic: Mammary trauma 急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死（fat necrosis），也属液化性坏死 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) 原因：变态反应性疾病、急进性高血压 部位：结缔组织和血管壁 病变：病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。 本质：a. 胶原纤维肿胀，崩解 　　　　b. 免疫复合物 　　　　c. 外渗的纤维蛋白原(纤维蛋白) 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) 坏疽(Gangrene) 定义：是指局部组织坏死并继发腐败菌感染。 分类：干性坏疽Dry gangrene 湿性坏疽 Wet gangrene 气性坏疽 Gas gangrene frostbite injury 干性坏疽 (Dry gangrene) 坏死组织水分少,蒸发 干固皱缩，呈黑褐色，分界明显 四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅 腐败菌感染一般较轻，全身症状无或轻 Lesion : dry, black, clear border with surrounding normal tissue 湿性坏疽 (moist gangrene) 坏死组织水分多，局部肿胀、暗绿色、分界不清 与外界相通的内脏(如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等)或四肢，动脉受阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿) 腐败菌感染重，产生吲哚，粪臭素、恶臭；毒素吸收 气性坏疽 (Gas gangrene) 坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感； 深达肌肉的开放性又不通畅的创伤，战伤，外伤；厌氧菌感染 溶解和吸收 分离排出 机化和包裹 钙化 坏 死 后果 结局 生理上的重要性 坏死细胞数量 细胞再生能力 器官代偿能力 淋巴管，血管 巨噬细胞 Sequel of necrosis -- Lysis and absorption 引起急性炎症（与死后自溶区别） 蛋白水解酶→溶解液化 形成缺损 糜烂：皮肤粘膜处浅表性坏死缺损 溃疡：皮肤粘膜处较深的坏死性缺损 窦道：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管 瘘管：两端开口的通道样缺损 空洞：坏死物质溶解后经由自然管道排出后残留 的空腔 坏死的结局-分离排出 溃疡 空洞 isolation and discharge分离排出 腕关节窦道 瘘管（肛周围脓肿） isolation and discharge分离排出 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程 Organization-机化 当坏死灶较大，或坏 死物难以溶解吸收，或不能完全机化时，则常由周围肉芽组织加以包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 Encapsulation 包裹 是活体内个别细胞程序性细胞死亡（programmed cell death）的表现形式， 是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡