采供血机构工作人员远程二类上岗_培训课件.ppt

↗中性粒细胞 50%-70% 粒细胞 →嗜碱性粒细胞1%-5% （其功能是抵御炎症感染） ↘嗜酸性粒细胞 0%-1% 淋巴细胞：大部分由淋巴组织和胸腺产 生 20%-40% 主要是针对外源性抗原及病毒性 感染 单核细胞： 8% （清除外源性物质如细菌、这一 过程称为吞噬） 3. 血小板：正常成人含量约10-30万、血小板离体后如保存适当、可保存5天 血清和血浆： 血清是凝固红细胞的上清液； 血浆是抗凝血的上清液。 凝血激活途径：内源性（表面接触）、外源性（组织损伤 ） 二、血型免疫学基础 1. IgG和IgM的区别（都能激活补体、最适PH值6.5-7.5） IgG（73%）不完全抗体、能通过胎盘、与红细胞在盐水中不凝集、但可致敏红细胞、最适反应温度37℃、。如HR血型抗体 IgM（8%）完全抗体、不能通过胎盘、与红细胞在盐水中凝集、最适反应温度4℃、。如ABO血型抗体，平均寿命10天 2. 抗原与抗体比例 最适细胞浓度是2-5% 3. 抗人球蛋白试验 抗人球蛋白试验分三阶段；第一致敏与包被、第二阶段洗涤、第三阶段加入抗人球蛋白。 4. 补体 56℃30分钟可将其灭活 三、ABO血型系统 1. 1900年Landsteiner发现了ABO血型 2. ABO血型鉴定、必须进行细胞与血清两组试验、即正定与反定、反定时用O细胞的目的是证实是否有不规则抗体 3. 新生儿ABO血型只作正定 4. A抗原亚型 1911年发现A1 A2两种亚型、A2 和A2B的血清中有可能有抗A1抗体。 5. 抗AB和抗A 常用抗AB来确定弱A和B抗原这种抗A和抗B的混合物与弱A和B抗原亲和力强，抗AB在患者的红细胞鉴定中部需要，但建议用于献血者简单。 6. 直接抗人球蛋白试验：测定细胞表面致敏的抗体 7. 间接抗人球蛋白试验：测定游离在血清中的抗体 A2和A2B的人血清中有可能有抗A1，但通常很弱。 A2人血清有抗A1占2%， A2B的人血清中有抗A1占25 % 四、Rh血型系统 1939年发现了Rh血型、抗原的发育与ABO抗原的发育不一样、RhD抗原在胎儿早期就得到了充分的发育，脐带或新生儿红细胞的Rh血型与成人一样强。 。 RH系统不象ABO系统，它有六个基因，称为：Cc,Dd,Ee;五种抗原称为Cc,D,Ee。d基因不产生抗原。 1. RhDu型的献血员作为Rh阳性看待、RhDu型的病人作为Rh阴性性看待。 2. 不完全D和RhDu型不同、不完全D是部分抗原丢失、可产生针对丢失部分抗原的抗-D抗体；而RhDu型是细胞上D抗原数量低于正常。 五、配合性试验和发血 患者用血选择 1.为大量输血的患者选血、大量输血是指患者在24小时内输了超过自身血容量的血液、在输了12单位血后，可以输注未经交叉配合的血液，但三天后仍需输血必须进行交叉配合。 2. 给婴儿或新生儿选择全血或红细胞悬液、一般用不超过7天的、必威体育精装版鲜的血液。血液选用与母婴配合Rh血型合适的血液（由于婴儿血清中存在母亲的血型抗体如母亲为O型，婴儿为A型，则选用O型的红细胞加AB型血浆）；在换血的情况下选血的原则有赖于换血的原因。RhD新生儿溶血病患儿换血、则用RhD阴性血；ABO新生儿溶血病患儿换血、则用低效价O型血；其他任何新生儿黄疸患儿换血、可选用ABO、Rh与婴儿同型的血液或Rh同型的。 3. 不规则抗体筛选：不规则抗体筛选多用抗人球蛋白试验、筛选细胞有双细胞筛选R1R1O型CDe/CDe, R2R2cDE/ cDE, 三细胞筛选R1R1 、R2R2 、 RRO型cde/cde. 4. 输血反应：发热反应 过敏反应 溶血反应 溶血反应： →血管内溶血：在循环系统内红细胞溶解，伴有黄疸和血红蛋白症，这种反应主要是由IgM型抗体引起。 ↘血管外溶血：由吞噬细胞造成红细胞破坏，由IgG型抗体引起。 血型鉴定和配血试验 血型鉴定方面注意两个问题， 一个是抗血清：污染和效价降低，污染导致假阳性、效价降低导致假阴性 一个是标本：除了污染、还需要考虑纤维蛋白的影响。 。 假凝集：除了试剂和标本的污染外，这种现象通常出现在白蛋白/球蛋白比例不正常的血清中。如果是假凝集、加一滴高渗盐水（1.5%）凝集散开，而正凝集不会散开。 华通胶也会引起假凝集（钱串状凝集），可用37℃盐水洗涤就可以