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腹 股 沟 疝Inguinal Hernia 本课堂的教学目标 疝的定义 疝的分类 腹股沟疝的病因 腹股沟疝的形成过程 腹股沟疝的解剖 Definition of the hernia 体内脏器或组织离开其正常的解剖位置； 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位； 上腹部疝 股疝 腹壁疝/切口疝 腹股沟疝 脐疝 疝的种类 腹 股 沟 疝 脐 疝 切 口 疝 造瘘口旁疝 腹股沟疝 Inguinal Hernia 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 病因：中世纪-血与火的黑夜 不上麻醉 烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 慢性咳嗽 便秘 前列腺增生 腹水 病因：现代医学的观点 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点 Hernia—疝 来源于希腊语 hernios(发芽、生长) 疝的形成以及发展过程 Anatomy 解剖  ---Superficial tissues浅层组织 1. 髂前上棘 2. 腹外斜肌 3. 腹外斜肌腱膜（AEOM） 4. 股血管 5. 精索 6. 外环 Anatomy 解剖  --- Deep tissues 深层组织 1. 腹股沟韧带 2. 腹内斜肌 3. 腹横肌 4. 腹直肌鞘 5. 提睾肌 6. 腹壁深动静脉 Anatomy 解剖 --- Inguinal canal 腹股沟管 1. 腹横筋膜 2. 内环（IR） 3. 输精管 4. 精索血管 解剖口诀 四壁：腹外斜肌膜状腱，内斜起始在管前 后壁即为横筋膜，内份还有联合腱 上壁内横弓下缘，腹股韧带下壁兼 两口：内口深环外浅环，环间裂隙称为管 内容： 男有精索内通外，女有子宫圆韧带 课堂总结 疝的定义 疝的分类 腹股沟疝的病因 腹股沟疝的形成过程 腹股沟疝的解剖 下节课预习 传统张力手术 (tension operation) 无张力手术 (tension-free operation) “Hernia today, gone tomorrow” Thanks! * *