高血压病药物治疗_培训课件.ppt

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)（六）  非肽类血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，新一类型的抗高血压药物。它具有口服高效、高亲和力、高选择性（只阻断AT1受体）、高专一性、无激动活性的特点。 降低血压，防治高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚，增加肾血流量，肾小球滤过率，增加尿液、尿钠和尿酸的排泄，减少肾上腺醛固酮和肾上腺素的分泌。本药可引起血浆肾素活性增加。服药后一般于治疗3~6周时达最大抗高血压效应。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)  本药耐受性良好，副作用轻微而短暂。可见头晕、胃肠道反应，偶见过敏，罕见血管神经性水肿及谷丙转氨酶升高。 提 示 逐步降压； 用药因人而异； 单药开始阶梯式加药（严重者例外）； 联合用药优于大剂量单一用药； 用药需足量； 提 示 不骤停或突然撤掉某一药物； 大多数病人治疗需终生服药，尽量选用每日服用1片的药物； 选用不影响情绪与思维的药物，以免干扰日常生活 医生应熟练掌握几个药物； 耐心教育病人持之以恒。 合理应用 用药目的是缓解或控制高血压症状，使血压恢复或接近正常，改善生活和工作能力，并预防心、脑、肾并发症。 口服降压药（二） 交感神经阻滞剂 ? ? ? 外周阻滞剂 ? ? ? 胍乙啶 Guanethidine 10~25 qd 体位性低血压、腹泻 利血平 Reserpine 0.05~0.25 qd 鼻充血、镇静、抑郁、 ? ? ? 心动过缓、消化性溃疡 中枢性阻滞剂 ? ? ? 可乐定 Clonidine 0.2~1.2bid,tid 低血压 甲基多巴 Methyldopa 500~1000 bid 肝功能损害、免疫失调 ? ? ? 体位性低血压 α- 阻滞剂 ? ? ? 多沙唑嗪 Doxazosin 1~16 qd ? 哌唑嗪 Pragosin 2~30 bid, tid ? 特拉唑嗪 Terazosin 1~20 qd ? ? ? 每天剂量（mg） 分服次数 主要不良反应 口服降压药（三） ? ? 每天剂量（mg） 分服次数 主要不良反应 β- 阻滞剂 ? ? 支气管痉挛、心功能抑制 普奈洛尔 Propranolol 30~90 bid, tid ? 美托洛尔 Metoprolol 50~100 qd ? 阿替洛尔 Atenolol 12.5~50 qd ? 倍他洛尔 Betaxolol 5~20 qd ? 比索洛尔 Bisoprolol 2.5~10 qd ? α、β- 阻滞剂 ? ? 体位性低血压、支气管痉挛 拉贝洛尔 Labetalol 200~600 bid ? 阿罗洛尔 Arotinolol 10~20 bid ? 口服降压药（四） ? ? 每天剂量（mg） 分服次数 主要不良反应 钙拮抗剂 ? ? ? 二氢吡啶类 ? ? 水肿、头痛、潮红 硝苯地平 Nifedipine 15~30 tid ? 缓释片、胶囊 ? 10~20 bid ? 控释片、胶囊 ? 30~120 qd ? 尼群地平 Nitrendipine 20~60 bid, tid ? 尼卡地平 Nicardipine 60~90 bid ? 尼索地平 Nisodipine 20~60 qd ? 非洛地平 Felodipine ? ? 缓释片 ? 2.5~20 qd ? 氨氯地平 Amlodipine 2.5~10 qd ? 拉西地平 Lacidipine 4~6 qd ? 口服降压药（五） ? ? 每天剂量（mg） 分服次数 主要不良反应 非二氢吡啶类 ? ? 心脏传导阻滞、心功能抑制 地尔硫卓 Diltiazem 90~360 tid ? 缓释片、胶囊 ? 90~360 bid ? 维拉帕米 Verapamil 90~180 tid 便秘 缓释片 ? 120~240 tid ? 血管扩张药 ? ? ? 肼屈嗪 Hydralazine 50~200 bid 狼疮综合症 米诺地尔 Minoxidil 5~100 qd 多毛症 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ? ? 血管性水肿（罕见）、血钾高 氯沙坦 Losartan 50~100 qd ? 缬沙坦 Valsartan 80~160 qd ? 依贝沙坦