革兰氏阴性球菌_培训课件.pptVIP

奈瑟菌属 一群革兰染色阴性，常成双排列的球菌 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 干燥奈瑟菌 微黄奈瑟菌 粘液奈瑟菌 浅黄奈瑟菌 ?脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 相似点： 两者DNA序列70%同源 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）； 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 两者关系 形态染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 淋病奈瑟菌 培养 需氧 营养要求高 巧克力色血平板 37℃ 5-10％CO2 24-48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落 抵抗力和耐药性 抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对青霉素等多种抗生素敏感 易产生耐药性 致病物质 菌毛 增强细菌与易感细胞的粘附 脂多糖 与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，这使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别 IgA1蛋白酶 使细菌粘附粘膜上皮细胞表面 淋球菌粘附 淋病 重要的性传播疾病（STD）之一 传染源：人类是唯一宿主 传播途径： 性传播 间接感染 （只能在淋病患者体内生存繁殖） 新生儿淋菌性结膜炎 所致疾病 免疫性 人类对淋球菌普遍易感 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的现象普遍 微生物学检查法 标本 泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基 快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 防治原则 取缔娼妓，加强性病知识的教育 婴儿出生时，1%硝酸银滴眼，目前常用红霉素或四环素眼药膏 对患者应早期用药，彻底治疗 治疗时加大青霉素用量 采用新型青霉素族抗生素 脑膜炎奈瑟菌 G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛。 形态与染色 培养特性专性需氧 巧克力色培养基 37℃。初分离时需5-10％CO2 产生自溶酶 抗原构造及分类 荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A、C重要 外膜蛋白： 脂多糖抗原：主要致病物质 抵抗力 抵抗力弱 室温放置3h即死亡 致病物质 菌毛：粘附、定植 荚膜：抗吞噬 内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 儿童和成人的脑膜炎症状 症状不是同时发生 发热 头痛 关节痛 呕吐 颈项强直 痉挛 嗜睡 畏光 免疫性 体液免疫为主 获得抗体 患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘 微生物学检查法 标本 脑脊液、出血淤斑渗出物、血液、鼻咽拭子 保湿保温，床边接种，预温培养基 涂片镜检 分离培养与鉴定 选可疑菌落作镜检及生化反应、血清学鉴定 快速诊断法 可溶性抗原 反向血凝试验、ELISA等 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种