过敏性紫癜_培训课件.ppt

治 疗 3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。 治 疗 4. 抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。 治 疗 5. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛,关节肿痛可予缓解。 治 疗 使用激素的指征： 肾病综合症表现 急进性肾炎 关节肿痛 治 疗 6. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆置换及血液透析治疗。 治 疗 7. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。 中 医 治 疗 风热伤络 驱风清热，凉血安络 银翘散 血热妄行 清热解毒，凉血化瘀 犀角地黄汤 湿热痹阻 清热利湿，通络止痛 四妙散 胃肠积热 泻火解毒，清胃化斑 葛根芩连汤合小承气汤 肝肾阴虚 滋阴补肾，活血化瘀 茜根散 气虚血瘀 益气活血，化瘀消斑 黄芪桂枝五物汤 病 程 及 预 后 轻症7~10天痊愈；重者病程可长达数周及数月，甚至一年以上。绝大部分患者预后良好，发生肾衰者或颅内出血者预后不良。 过 敏 性 紫 癜 王艺艺 概 述 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。 是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累 紫癜 血证 紫斑 病 因 尚不清楚， 可能与以下因素有关： （一） 感 染 细 菌 病 毒 寄 生 虫 （二）食 物 牛 奶 鸡 蛋 鱼 虾 其 他 （三）药 物 抗 生 素 磺 胺 类 解 热 镇 痛 剂 （四）其 他 花 粉 虫 咬 预 防 接 种 发 病 机 制 各 种 刺 激 因 子 具 有 遗 传 背 景 的 个 体 B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增 大 量 I g A 和 I g G 系 统 性 血 管 炎 遗 传 免疫异常 环 境 发病 病 理 改 变 1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。 病 理 改 变 2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。 局 部 的 纤 维 化 新 月 体 的 形 成 病 理 改 变 3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。 免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积 中医病因病机 内有伏热兼感时邪而发病。 病机：血热、血瘀、气虚，血不循经。 临 床 表 现 本病多见于2～8岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主， 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 各种症状可有不同组合, 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。 临 床 表 现 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，高出皮面，压之 不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 临 床 表 现 2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)． 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 临 床 表 现 3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。 临 床 表