激光脱毛经验分享zhong_培训课件.ppt

我们曾用Q755、Q694、Q532、Q1064波长激光对该病的皮肤色素痣进行治疗,疗效都不理想，而且很容易复发。 用800nm半导体激光对这些患者先进行激光脱毛治疗，五次治疗后毛发减少60%，8次治疗后减少90%以上，而且发现色素斑较治疗前变淡。 体会 激光脱毛能起到去除和减少毛发的作用，同时还能减少和淡化表皮的色斑。可能是表皮的色素也吸收了激光能量，使皮损减淡。 这些患者多为男性,受雄性激素的影响毛发粗长，生长旺盛，所以激光治疗的能量密度要增大，每次治疗的间隔时间要缩短，需8—10次反复多次治疗。 腰骶部多毛  常是隐性脊柱裂一种皮肤表现，毛发粗黑，多毛区域皮肤颜色正常，无痣样和色素改变。 触压皮损区无压痛，无膨隆。 腰骶部正位摄片提示：腰5骶1脊柱裂。 患者多毛虽无严重的不适症状，但影响外观，心理负担较重，治疗愿望迫切。 9例女性患者做激光脱毛治疗。 9例患者治疗5次后2月复诊发现毛发均减少70%至90%，而且毛发变得细小柔软； 但其中有3例患者6月后复诊毛发又粗壮浓密起来，我们增大激光的能量密度和脉宽对其进行了第二疗程的连续5次激光治疗，6月后复诊毛发明显减少。 体会 毛发粗密、色黑而且毛干很长，毛囊的位置很深（原因不明），所以治疗的参数选择很重要。 能量密度要足够，若能量不足则只破坏了毛干，没有破坏毛囊，产生的只是短暂性毛发减少，因此毛发会重新生长。 此外因为毛囊的位置较深，可选择相对较深的波长（Q1064）和大光斑进行治疗。 为了提高能量密度又保护表皮要选择较长的激光脉宽100—400ms。 小结 激光脱毛方便快捷，安全性好，经过十年的随访，我们认为激光脱毛能达到永久的疗效，为患者解除多毛的烦恼。 省内首家开展皮肤美容激光服务 1996年成立美容激光专病门诊; 2001年2月16日，经市卫生局批准，正式挂牌成立“杭州市皮肤激光治疗中心”。 开展项目 色素性疾病 （雀斑、太田痣、黄褐斑、咖啡斑等） 血管性疾病 （红血丝、鲜红斑痣、血管瘤等） 皮肤年轻化 （老年斑、细小皱纹、光老化、皮肤松弛等） 炎症痤疮及痤疮瘢痕修复，油性皮肤毛孔粗大的改善 皮肤基本护理和保养 激光脱毛 设备 神话 694红宝石色素激光 C6除色素激光 神话 点阵激光 Cooltouch瘢痕治疗激光仪 射频除皱紧肤仪 IPL彩光嫩肤 Ultropulse超脉冲二氧化碳点阵激光 飞顿冰点脱毛 VPW595染料激光 半导体脱毛激光 激光美容中心 拥有国际一流设备 汇聚优秀医疗人才 诚信医疗服务 享有较高知名度 谢谢！ * * 111111 治疗后 治疗前 治疗前 治疗后 599个部位出现皮肤色素沉着11例，一般用药后3～6个月都会消退或自然消退； 有6例出现皮肤过敏反应，外涂炉樟洗剂、激素软膏和口服抗组胺药后好转； 无1例瘢痕形成。 讨论 选择性光热作用的理论 人体毛囊和毛干中有丰富的黑色素，毛囊中的黑色素分散在毛球基质细胞之间,为天然色基,可吸收一定波长的激光。激光以黑色素为靶目标精确而选择性地进行脱毛治疗,去除毛发 。 作用机制 毛囊小型化; 再生毛发的色素减轻; 毛囊的退行性变性。 组织学研究显示，毛囊和毛囊周围组织的凝固性改变与临床效果有关，如果毛囊未完全破坏，那临床效果也较差。 毛干和毛囊中的黑色素在吸收了光能后温度急剧升高产生热能，热能传导至毛囊和毛囊周围组织，起到破坏作用。 来自毛干的热能要使足够数量的毛囊破坏才能达到永久性脱毛的效果。  影响疗效的因素 主要因素：波长、能量密度、脉宽和光斑。 其他因素：毛发的生长周期，治疗部位，治疗次数，皮肤颜色等 波长 红宝石（694nm）、翠绿宝石（755nm）和半导体（800nm）在大多数激光脱毛系统中是主要使用的波长。 脉宽长安全性高 激光脱毛治疗的理想脉宽为10~100ms，较表皮热驰豫时间长，而比毛干和毛囊热驰豫时短，在此范围的脉宽一定程度上可保护表皮，特别是治疗深色皮肤病人时，脉宽长则能使用较大的能量密度从而提高疗效减少副作用。脉宽短容易损伤表皮出现水疱、结痂和色素沉着，这是由于表皮和毛囊的黑色素非选择性损伤引起的。  能量密度 对任何激光系统的效能来讲，主要考虑的因素是能量密度。适宜波长和理想脉宽要求有足够的能量密度才能破坏毛囊。如果未将足够能量传导至毛囊和毛囊周围组织，毛干的破坏只会引起短暂性毛发减少，这也许能解释使用低能激光脱毛系统治疗后出现毛发迅速再生的原因。 光斑 增大光斑可增加光的穿透深度，并能使治疗速度加快。 毛发生长周期和脱毛的关系 生长期 退行期 休止期 生长期进行激光脱毛 在生长期毛母质细胞快速分裂,此期黑色素最多,对激光极其敏感。而退行期及休止期由