微生物样本送检返指征.doc

临城县中医医院 关于对临床微生物标本送检的相关规定 为加强临床多重耐药菌医院感染预防与控制和指导抗菌药物临床合理应用，根据卫生部发布的《多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南》和《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，经医务、药事管理委员会、医院感染管理委员会等多部门研究决定，临床科室对附合以下指征的患者需要进行痰液及血标本的送检。 一、痰培养指征 1）咳嗽 2）咯血 包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。 3）呼吸困难 呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。 4）发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高。 5）胸部影像学检查提示有感染可能。 二、血培养送检指征 出现下列情况，必须抽血培养 1、发热≧38.5℃伴下列一项 1)寒战 2) 肺炎 3) 白细胞＞1.8万/mm3 4） 感染性心内膜炎 5） 收缩压90mm/Hg 6） 无其他原因可以解释的感染. 三、尿液标本的采集指征 1、症状：①有典型的尿路感染症状；②肉眼脓尿或血尿；③尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；④不明原因的发热，无其他局部症状；⑤留置导尿管的患者出现发热；⑥膀胱排空功能受损；⑦尿道口有脓性分泌物；⑧泌尿系统疾病手术前。 2、疾病：①尿路感染；②肾结核；③泌尿系结石、前列腺增生；④无症状性菌尿 四、粪便标本的采集指征 当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培养：①粪便涂片镜检白细胞≥5个/HP；②腹泻；③体温大于38.5℃；④血便；⑤便中有脓液；⑥未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者；⑦来自疫区的患者 五、脓液和创伤分泌物标本的采集 指征 1、症状：①局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程迟早、病变范围、位置深浅，五个症状不一定全部表现。病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。②全身症状：轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。 2、疾病：①软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。②化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。③脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿。④创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。 六、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。 本规定自2013年01月01日起执行 临城县中医医院医务科、临城县中医医院医院感染管理委员会、临城县中医医院药事管理委员会。 2012.12.31 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起