德药电子病历成处方点评方案.doc

电子病历处方点评方案 I. 软件概述 本软件是一款根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》要求设计的软件。面向用户为医疗机构和医院。 各医疗机构可应用此软件及时的、准确的完成处方点评表工作，并通过软件生成的统计报表了解全医疗机构/医院处方点评执行情况。医疗机构/医院管理者可通过此软件对其机构进行药品使用管理。本软件的依据基础为： 药品说明书 中国医师/药师临床用药指南，第一版 诊疗常规 Ⅱ.软件功能 本软件具有两大主要功能：生成处方点评表和医院的药品使用分析表。 处方点评表 根据卫生部卫医管发〔2010〕28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》 的要求各医院，医疗机构需开展处方点评工作。即每月随机抽取100张或1‰的处方进行点评（详见卫生部卫医管发〔2010〕28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》2010年2月10日） 本软件可自动生成处方点评表。使用者可设定所需点评的时间段，范围（全医院或某指定科室）。处方点评表的输出包括处方点评的总结报告和处方点评表。 医院药品使用分析 软件按处方点评的6项指标，即 单张处方的药品量 药品使用是否符合适应症 国家基本药物的使用比例 抗菌药物的使用比例 注射剂型的使用比例 不合理用药 根据使用者要求自动生成统计分析表。使用者在需求中可设定所需点评的时间段，范围（全医院或某指定科室）。 软件自动生成医院药品使用情况分析报告： 药品使用情况表 -- 统计全医院，科室按处方点评6项指标药品使用的实际状况。 抗菌素使用情况表 --统计全医院，科室处方抗菌素使用的实际状况。 不合理用药情况表 --统计药品使用中合理用药包括联合用药不适宜，重复给药，存有配伍禁忌，是否会产生不良反应及潜在的具有临床意义的药物相互作用。 总结报告 --根据以上三张统计表，总结分析医院药品使用情况。 用药不适宜处方 用药不适宜处方这里特指不合理用药和不符合适应症的处方。本软件可输出此类处方，以供临床医师、临床药师进一步审核。 处方中不符合适应症药品将被标红。 基础数据库： 应用循证医学理论建定的合理用药准则 八十年代至今国际上核心期刊中所有关于药物不良反应ADR的报道 药品适应症（有效性）----德药专有数据库。依据药品说明书，用药指南，药典及临床诊疗指南，建立药品与疾病诊断码对应表。疾病诊断码采用国际疾病分类码 ICD-10。 安全用药分析（安全性）--使用Rational Med数据库，分析配伍禁忌，重复用药，潜在不良反应。 核心数据库特点： 量——涵盖药物不良反应（ADR）问题发现以来的所有数据。 海量数据 质——涵盖有关ADR问题的所有方面数据。 经20年实践验证是解决ADR问题的最好办法 科学合理的分析方法 同时也是循证医学方法在实践中的最佳应用 循证医学 不良反应的分类和严重程度（FDA定义） 科学合理的安全用药判别标准 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老