麻醉科医疗事故与预防_培训课件.ppt

5、术前不妨视患者，没有做好必要的解释工作，没有取得患者理解和配合，缺少很好的医患沟通和告知义务呢。 6、术前用药不当 。 麻醉中处理不当 1、违背麻醉术常规、操作失误，对麻醉 深度观察不仔细。 2、不认真查对，用错麻醉药，用药 剂量、途径错误。 3、麻醉监测、麻醉管理不严密，对术中麻醉并发症不能及时诊断或诊断失误，处理不及时或处理错误。 4、麻醉师擅离职守。 麻醉后观察不细 1、手术结束时对患者放松观察。 2、在患者呼吸、循环功能恢复没有达到要求时，急于送回病房。 3、患者送回病房时，麻醉师没有向病家、值班医师认真详细交接， 4、 对全麻或危重患者，麻醉师未能亲自护理，过早拔掉气管插管等。 5、对患者的药物过敏史没有认真了解，应做过敏试验的没有按规定试敏。 麻醉科医疗纠纷的防范 加强麻醉科建设 建立健全工作制度。 具备良好的医德和过硬的技术 麻醉科的设备应达到标准 认真执行麻醉知情告知制度。 严格对麻醉药品的使用与管理。 加强法律知识学习，提高法律意识。 重视医疗文书书写与管理。 1、建立健全工作制度。 麻醉科应按卫生部1989年12号文件，作为临床科室，按照二级学科要求和标准进行管理和建设，建立健全工作制度，履行各级人员职责。 2、具备良好的医德和过硬的技术。 按照《执业医师法》要求，医务人员应具备良好的医德和一定的技术水平，持证上岗。认真履行各级人员职责。 努力学习专业理论，提高专业技术水平，不断总结经验和吸取教训，改进工作。 3、麻醉科的设备应达到标准。 常规配备各种不同尺寸面罩、口咽道气道、鼻咽道气道、简易呼吸器、呼吸机、麻醉机、监测仪器、急救药品、器械，保证各种装置、设备的完好，随时顺利投入使用。 4、认真执行麻醉知情告知制度。 麻醉师执行任何一种麻醉，必须把麻醉可能发生的风险及预防、救治措施，向患者及家属交待清楚，回答患者及家属的疑问，征得同意后，认真签订麻醉知情同意书（患者本人签字）。 《侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。” “医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。” 5、严格对麻醉药品的使用与管理。 麻醉科必须对麻醉性镇痛药、局麻药、全麻药、辅助药、一般药物，严格按规定使用与管理，标志醒目、清楚，使用时严格核对。 6、加强法律知识学习，提高法律意识。 随着社会的进步，人们的法律意识水平不断提高，患者及家属越来越懂得运用法律来维护自己的合法权益。 广大医务人员必须从旧的服务观念和行为转变过来，适应新的变化。 认真学习有关法律法规、《执业医师法》、《侵权责任法》、部门规章和诊疗护理规范、常规。 切实做到依法执业、依法行医、依法维权，医疗事故一旦发生，就要及时依法处理，才能将损失及影响减到最小。 7、重视医疗文书书写与管理 医疗文书它反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗情况的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择 治疗和制定预防措施的科学依据。 是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学、科研和信息管理的基础资料； 同时也是医务人员医德考核、医疗服务质量和医院工作绩效评价、医疗保险赔偿的主要依据； 也是解决医疗纠纷、进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据，是具有法律效力的医疗文件。必须引起每一个医务人员的高度重视。 近几年来，我国卫生部已对病历书写作出严格规范与要求，各省都有统一的标准要求，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。 三明市第二医院麻醉意外事故被媒体披露后，他们接到了来自江苏省姜堰市的电话，称该市也出现过多起麻醉意外事故，只是不像三明市第二医院这么密集。 另据有关人士透露，福建莆田市也有类似现象发生。 到底是什么原因导致三明市第二医院接连出现麻醉意外事故，至今仍是一个谜。 病人出现呼吸、心跳骤停。事后，对麻醉科主任撤换，对当事人暂停临床业务活动。 整改措施：将开放的手术间由10间压缩为5间，每台手术安排两位麻醉师、麻醉师新老搭配， 使用更安全、有效的麻醉用药。严格按诊疗规范和规章制度规范医疗行为。 强化医疗质量监督，严格实行医疗质量管理责任追究制。 案例2. （麻醉剂过量?染上“毒瘾” ） ?2004年7月20日，患者李某，因患有直肠癌在某医院做癌肿切除手术。 因手术不彻底，6天后，医院又对他动了二次手术。两次手术中，为了缓解钱的病痛， 医院大量使用了麻醉剂“杜冷丁”。没想到，李某却因此上了瘾。 同年11月，李又进行了第三次手术，原有的肛肠疾病彻底得到治愈， 但杜冷丁上瘾问题还是没有解决。李出院后，发现自己对“杜冷丁”已经欲罢不能， 甚至每天都要打十几针“杜冷丁”。一