梅毒、乙肝母婴传播综合干预_培训课件.ppt

中国CDC 2002 乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程 乙肝疫苗在2℃～8℃条件下贮存、运输 贮存量一般不得超过2个月的使用量 承担接种工作的接生单位必须配有可以贮存乙肝疫苗的冰箱 基层接种单位要有专人负责疫苗的管理，建立健全疫苗领发、保管制度，设立疫苗专用帐本，做到帐、苗相符 填写《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》（附件一），并由儿童监护人及时报送至其居住地所在的基层接种单位，接生单位接种后要保留存根以备核查 中国CDC 2002 谁接生谁接种第1针的原则 在家中分娩的新生儿要主动开展及时接种，第1针乙肝疫苗接种由接生员完成，或者由预防接种人员上门及时接种。对在家分娩率高的地区，接种人员要做好孕妇的登记工作，可将乙肝疫苗在预产期前预先下发给接生员保存在4℃冰箱。如无冰箱可存放在避光阴凉处，在没有温度指示标签（VVM）情况下，存放最好不要超过1个月（南方）或2个月（北方） 中国CDC 2002 注意事项 ： 1）应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种。 2）乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮。如果未能将乙肝疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果将明显降低或完全无效。 3）如乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过效期，均不得使用。 4）乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 5）乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度。 中国CDC 2002 乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2℃-10℃ ，在常温下(25 摄氏度)不宜保存超过30分钟 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用 婴儿免疫后的监测 乙肝病毒的母婴阻断尚不能达到100% 免疫是否成功需较长时间的观察 甘肃省产前诊断中心 成立于2005年，是全省产前筛查-诊断技术推广及管理中心 建立全省产前筛查-诊断网络 引进产前诊断新技术 目前可以对多种单基因疾病进行诊断 逐步由产前诊断中心发展为全省胎儿医学中心 甘肃省产前诊断中心 早孕超声筛查 筛查抽血室 孕早期一站式筛查 中孕期三联筛查 干血斑筛查 胎儿系统超声室 胎儿系统超声 针对性超声 介入性产前诊断手术室 羊膜腔穿刺术、绒毛取样术、脐血取样术 羊水异常的宫内治疗、 胎儿胸腹腔积液的宫内治疗… 妊娠合并梅毒是否终止妊娠 经规范治疗，能控制早产、死胎、死产，新 生儿先天梅毒明显降低，但不能杜绝先天梅 毒，有16.1%以上儿童感染 妊娠合并梅毒是否终止妊娠 新生儿的预后与母亲RPR滴度有关： 早产 先天梅毒 围产死亡 母亲 RPR 1:8 20% 95% 300‰ 母亲 RPR 1:8 4.1% 31.56% 28.69‰ 与母亲接受第一针青霉素时间有关 早孕 新生儿先天梅毒5% 中孕 新生儿先天梅毒14.29% 晚孕 新生儿先天梅毒35.71% 未治 新生儿先天梅毒76.92% 妊娠合并梅毒是否终止妊娠 25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.4% 从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅毒发生的机率极高 国外报道先天梅毒远期精神、智力障碍达40%。 妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引产 性伴处理  ?如果性伴的梅毒血清学检查阳性，应该立即开始抗梅治疗 ?如果为阴性，推荐在6周后和3个月后再次复查；如果不能保证其后的随访检查，建议进行预防性抗梅治疗 ?如果性伴无法立即做血清学检查，也应进行预防性驱梅治疗 ?早期梅毒的传染性强，因此，在3个月之内有过性接触者，无论血清学检查结果如何，都应考虑进行预防性抗梅治疗 妊娠期乙肝及母婴传播的预防 HBV概述 乙型肝炎病毒病原：HBV (hepatitis B virus) 嗜肝DNA病毒科 HBV的抵抗力较强，但65℃ 10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活。环氧乙烷(仍保留抗原性及免疫原性)、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好的灭活效果 对干燥、紫外线均有耐受性 HBV有A～I 9个基因型，C型和B型 。HBV基因型与疾病进展和转归有关，C型较易发生母婴传播 HBV传播途径 血液、体液（唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、泪液、尿液） 母婴传播 输血及血制品 性传播