梅毒._培训课件.ppt

梅毒患者的心理护理 存在心理问题 自卑 自我否定 焦虑 抑郁 悲观 羞愧 恐惧 负罪感 心理护理 加强宣教 了解文化背景和家庭状况 尊重、理解以减轻心理压力 不私下评价或讨论 隐私保护，患者一览卡英文标识 做好家属工作，以得到家人支持 梅毒患者的休息及生活 病情较轻时可适当参加工作，适当身体锻炼，劳逸结合，以增加抵抗力。 病情较重时注意卧床休息，加强营养。 早期梅毒应禁止性生活，患病2年以上发生性接触时应必须使用避孕套。 治疗中用药的护理 用药前仔细询问患者有无青霉素过敏史。 用药前做好解释工作，以取得患者配合。 注射用药时准确选择注射部位。 药物现配现用。 正确熟练进行注射操作。 用药后严密观察有无过敏反应。 观察用药后有无吉海反应，检测生命体征，卧床休息，多饮水。 吉海反应 首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。 健康教育 尽早规范治疗 治疗期间禁烟、禁酒、禁性生活 用物与家人分开 改变不良行为 按时复查 梅毒职业暴露的防护 预防： ●医务人员接触病人的血液、体液及污染物品，必须采取防护措施 ●诊疗护理中有可能接触病人血液、体液时必须戴手套 ●医务人员手部破损的应戴双层手套 ●使用后的锐器，如针头、刀片等应妥善放置、处理 发生暴露后的处理措施： ●肥皂液及流水清洗污染皮肤，生理盐水冲洗粘膜 ●有伤口者，应在伤口旁轻轻挤压出损伤处血液，再用肥皂、流水冲洗，碘伏消毒，包扎伤口 预防用药－对已造成职业暴露并有可能感染者， 苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 1～2次 跟踪随访梅毒血清学改变 暴露后第四周、八周，检测TPPA、RPR 及时报告有关监测部门－医疗保健科 梅毒的治疗和护理 定 义 由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主要通过性接触、血液传播或从母体通过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。 获得性梅毒 (后天梅毒) 胎传性梅毒 (先天梅毒) 梅毒分期 早期梅毒 （病程＜2年） 晚期梅毒 （病程＞2年） 早期先天梅毒 （病程＜2年） 晚期先天梅毒 （病程＞ 2年） 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 三期皮肤、粘膜、骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒 皮肤、粘膜、骨梅毒 临床表现 一期梅毒 硬下疳 硬化性淋巴结炎 临床表现 二期梅毒 皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜糜烂 骨关节损害：骨膜炎、关节炎、腱鞘炎 眼损害：虹膜炎、角膜炎、视神经炎 神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑炎 多发性硬化性淋巴结炎 内脏梅毒：肝炎、胆管周围炎、肾病 临床表现 三期梅毒 皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿（梅毒瘤） 骨梅毒：长骨骨膜炎、骨髓炎、病理性骨折 眼梅毒：同二期梅毒 心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞 神经梅毒：麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒 梅毒血清反应的假阴性 一期梅毒患者在硬下疳刚出现时或感染早期，血清反应呈阴性，此时抗体尚未成。 早期感染者立即治疗或晚期梅毒患者，因血清反应素低，呈阴性。 近年梅毒流行病学趋势 发病率： 1991～1994年缓慢增长期，上升4.4倍 1995～1997年快速增长期，上升54.5倍 1998～2000年稳定增长期，稳中略降状态，发病率40/10万（广州市性病监测资料） 2000～2003年，从41.71/10万—32.36/10万，构成比呈下降势态 流行特征 ●早期梅毒（一、二期）占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显著增加 ●孕妇梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒报道增多 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染 常见梅毒类型及治疗对策 潜 伏 梅 毒 发现形式：普通查体、婚检孕检、术前检 查、 献血员筛查 临床特点：无临床症状或临床症状已消失， 病期不明，梅毒血清检验（+）， 但滴度不高 治疗目的：防止晚期并发症的发生和发展 治疗方案：苄星青霉素 240万U 1次/W 肌注 共3次 普鲁卡因青霉素 80万U /d肌注 连