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梅毒血清学试验结果的临床意义 RPR TRUST TPPA TP-ELISA 临床意义 - - 排除梅毒 + + 现症梅毒 + - 生物学假阳性 _ + 早期梅毒经治疗后 非梅毒螺旋体血清试验的假阳性 容易引起RPR假阳性的疾病主要包括： 妊娠； 某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎、抗磷脂抗体综合征； 某些非梅毒螺旋体性感染，如HIV感染、病毒性肝炎、某些急性感染性发热疾病； 静脉吸毒者； 偶见于正常人群。 梅毒螺旋体血清试验的假阳性 梅毒螺旋体血清试验（如TPPA等）假阳性很低，但在老年人中比例较高（3%），如TP-ELISA法，原因可能为： ①老年人可能有其他螺旋体（如口腔螺旋体、肠道螺旋体等）共生，诱导产生交叉反应抗体； ②与非梅毒螺旋体交叉反应的抗体； ③老年患者的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体或抗TP抗体的交叉抗原引起假阳性。 梅毒的血清固定 概念：临床上在梅毒的治疗过程中发现患者经过正规足量的驱梅治疗后，在一定时间内，TP抗原实验的检查结果不会阴转，或者非特异性TP 血清反应素滴度逐渐降低至一定程度后不再下降，而长期维持在低滴度，临床上称这种现象为血清固定或血清抵抗。 机理 可能与梅毒分期、不规范治疗、性别、年龄、基线滴度、初始治疗药物的种类、剂量以及合并HIV感染等有关. 病原学：HBV（Dane颗粒 ） HBV感染标志物 HBV DNA 两对半： 抗原 抗体 外膜------------HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白----HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白----HBcAg 乙型肝炎标志物检测 乙型肝炎病毒血清标志物的综合评价 1 2 3 4 5 常见模式及其意义 ＋ － ＋ － ＋ 急性或慢性乙型肝炎，高传染性 ＋ － － － ＋ 急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者 ＋ － － ＋ ＋ 急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性 － ＋ － － ＋ 急性HBV感染康复期或有既往感染史，有免疫力 － － － ＋ ＋ 乙肝恢复期，弱传染性 － － － － ＋ 急性HBV感染“窗口期”， 或既往曾感染过乙肝 － ＋ － － － 接种HBV疫苗或HBV感染后康复 － ＋ － ＋ ＋ 急性乙肝康复期，开始产生免疫力 － － － － － 无HBV感染 (1) (2) (3) (4) (5) 少见模式及其意义 ＋ ＋ ＋ － ＋ HBsAg亚型病毒的双重感染 ＋ ＋ － － ＋ HBsAg亚型病毒的双重感染 ＋ － ＋ ＋ ＋ 乙肝趋向恢复 * 在此种少见模式下最好结合HBV DNA指标 HBV变异 乙型肝炎病毒(HBV)变异是在慢性感染过程中为适应生存环境而自然发生的，也可于应用药物或接种疫苗后。 对输血安全性而言，最重要的变异是被HBV感染后不表达HBsAg，如“逃逸变异”，能够逃避HBV疫苗的保护作用。 HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者：2% 因此HBV DNA 检测是评价HBV传染性的最可靠方法。 概念：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，英文名是acguired immunodeficiency syndrome,缩写成AIDS。 由输血引起的艾滋病称为输血相关艾滋病（TAA）。此病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）