物理因子疗法二_培训课件.ppt

脑深部电刺激术（DBS） 治疗帕金森氏病 感应电疗法治疗技术 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本相似，唯衬垫可稍薄些。 1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。 2．移动法　手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定。 3．电兴奋法　两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。 临床应用 （一）适应证 废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。 （二）禁忌证 有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。 三）注意事项 治疗前应了解有无皮肤感觉； 治疗中避免烧伤； 电极不宜放置在颈部； 对于制动的患者，不宜引起关节活动; 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜， 并配合暗示治疗; 治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。 经皮电神经刺激疗法 治疗作用：镇痛、改善周围血液循环、促进骨折、伤口愈合、治疗心绞痛。 治疗技术 电极的放置 一般置于痛区、运动点、板机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极或2组电极的放置方向有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、V字型等 参数的选择 目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式 操作方法 治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。 固定电极。 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。 治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。 临床应用 适应证 各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。 禁忌证 熟知严禁使用人群； 严禁刺激颈动脉窦； 以下情况需小心使用 ①孕妇和胎儿； ②眼睛上； ③不要将电极置入体腔内使用； ④有脑血管意外病史患者； ⑤有认知障碍的病人。 注意事项 1．避免电流集中引起烧伤。 2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐 惧，再将电流调到治疗量。 3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行 TENS进行镇痛，可以提高效率。 4．电极部位保持清洁。 5．电极与皮肤应充分接触 功能性电刺激疗法（神经肌肉电刺激） 是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。 治疗原理：通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。 治疗作用 代替或矫正肢体和器官已丧失的功能 功能重建 治疗技术 电极 （1）表面电极 到目前为止表面电极还是应 用最广泛的电极。 （2）经皮电极 它由多股不锈钢丝绕成线圈,线圈端部 的绝缘材料被剥去，形成电极部分，并在端部做 一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌肉内。 （3）植入电极 它与刺激器一起埋在体内，与体外控 制系统通过高频无线电感应进行通讯。 操作方法 （1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神 肌处，触发开关设在鞋底足跟部。 （2）脊柱侧弯：使用表面电极置于竖脊肌表面或应用 表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 （3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经 手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神 经的运动点上，进行功能性电刺激。 临床应用 适应证 1．上运动神经元瘫痪 （1）下肢功能重建 对于T4~T12损伤的截瘫患者，借 助助行器或拐杖支持上身，保持躯干的稳定，下 肢则可在电刺激的作用下，完成站立和行走的动作。 （2）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要对象是 C4~C6损伤的高位截瘫患者。其主要目标是提供患者 上肢运动和手的基本功能，如抓握、进食和饮水等。 呼吸功能障碍 用于控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器 主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹 排尿功能障碍 （1）尿潴留 FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。 （2）尿失禁 FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。 特发性脊柱侧弯 Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控制的系统治疗本病