细胞、组织的适应与损伤_培训课件.ppt

（3）纤维素样坏死 fibrinoid necrosis 光镜下，表现为细网状、颗粒状、条块状的红染的无结构的物质，形态类似纤维素，故名。 肾小球肾炎 旧称纤维素样变性，常发生于纤维结缔组织和血管壁 主要见于变态反应性及非变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、高血压等 (四)坏疽 gangrene 概念 是大块组织坏死并继发腐败菌作用，而出现颜色(如黑色、深绿色等)或气味(臭味)的改变，称为坏疽。 1.特点: 1)较大范围坏死;2)黑色; 3)污秽 2.部位: 四肢、与外界相通的器官。 3.分类： 1)干性坏疽： 2)湿性坏疽： 3)气性坏疽： 发生条件 常见部位 肉眼病变 腐败菌 感染 全身中 毒症状 干性坏疽 动脉阻塞、 静脉通畅 四肢等 干燥、皱缩、黑色（血红蛋白中Fe2+和H2S结合成硫化铁）分界清楚、水分少 轻 轻 湿性坏疽 动脉、静脉 均阻塞 子宫、肠、阑尾、肺、胆囊等 肿胀、蓝绿色、恶臭、分界不清、水分多 重 重 毒血症 气性坏疽 深在的开放性创伤 肌肉 坏死组织内含气，有奇臭 蜂窝状，有捻发感 合并产气夹膜杆菌等厌氧菌感染 重，发展迅速、后果严重 分类——干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 足干性坏疽 肠湿性坏疽 3）坏死的结局 引发局部急性炎症反应 溶解吸收（机体处理坏死组织的基本方式） 分离排出，形成缺损 机化 包裹、钙化 后果 可大可小，与坏死器官生理重要性、数量范围、再生能力、组织器官的储备代偿能力有关 组织缺损示意图 溃疡 窦道 瘘管 腹壁瘘管 概念　凋亡来自希腊语，是形态学和生化特征上都有别于经典坏死的另一类细胞死亡方式。是依赖能量的细胞内死亡程序活化而致细胞自我清除（主动性死亡——单个或小团细胞），故文献称之为程序性死亡（programmed cell death,PCD）。严格讲两者有区别，PCD是个机能性名称，凋亡强调的是形态学改变。死亡细胞的质膜完整（内容不泄漏），不引发自溶反应，也不引起急性炎症反应。 2.（第三节）凋亡 apoptosis (1).凋亡的意义 多细胞动物中存在的一种高度保守的现象,以不引起周围组织炎症反应的方式“干净”地既清除个别不需要的细胞，又保持结构和功能正常，是代价最的方式。可见于生理，也可见于很多病理状态。 生理的： 胚胎发生、器官形成发育 生理退化 激素依赖性的退化，如绝经期卵巢滤泡闭锁、断奶后的乳腺退化。 完成有用任务后的死亡 急性炎症时中性粒、免疫反应后的淋巴细胞 病理的：各种损伤性因素， 病毒感染 肿瘤中的细胞死亡 激素依赖性组织器官的病理性萎缩 睾丸切除 　机制 　凋亡的诱导和激活可由不同的刺激触发,诱发凋亡的信号包括生长因子的撤退或激素的缺乏、特殊受体（死亡受体的参与）和配体（Fas和Fas-Ｌ）的衔接及轻微的损伤性刺激等。其中，内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。 　　　参与凋亡过程的相关基因有几十种，其中Fas\Bax\P53等基因有促进凋亡作用，Bcl-2\Bcl-XL等基因有抑制凋亡作用,而c-myc等基因则具有双向调节作用。分三个阶段：起始阶段、执行阶段和死亡细胞的清除 　　凋亡的形态学特征 　　单个细胞的死亡。而后细胞膜下陷，包裹核碎片和细胞器，形成多个凋亡小体（apoptotic bodies）。凋亡小体外被细胞膜，内含碎片或胞质。呈圆形或卵圆形，大小不等，胞质浓缩强嗜酸性。如肝炎时的嗜酸性小体。 细胞皱缩、质膜完整，胞浆致密，核染色质凝聚、边集、解离，胞质分叶状突起并分离包裹细胞器或核碎片形成多个凋亡小体。 坏死与凋亡的形态比较 凋亡 坏死 机　　制 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性） 意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性） 诱导原因 生理或病理状态下 病理状态下 范围 散在的单个细胞 多数细胞 形态变化 细胞固缩，细胞膜和器膜完整胞质分叶状突起并分离包裹细胞器或核碎片成多个凋亡小体 细胞肿胀，胞膜和器膜溶解破裂酶释放细胞自溶崩解，完整性破坏 炎症反应 缺乏，不引起周围组织炎症反应和修复再生，凋亡小体被吞噬 常有，引起周围组织炎症反应和修复再生 生化反应 耗能的主动过程，DNA有序断裂(180-200bp)；溶酶体完整 不耗能的被动过程，DNA随机断裂；溶酶体破裂 凋亡与坏死的比较 细胞凋亡 Fas–associated protein with death domain TNF receptor-1–a