细胞、组织损伤修复_培训课件.ppt

CPC病例 王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37。C，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常。 X线检查： 左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折 临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查： 骨性骨痂形成 讨论： 1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2. 骨折愈合的基本过程如何？ 3. 哪些因素可影响骨折的愈合？ 病例答案 1.再生性修复 (瘢痕性修复) 2. (1)血肿形成 (2)纤维性骨痂 (3)骨性骨痂 (4)骨痂改建 3. (1)全身因素：年龄、营养、内 分泌 (2)局部因素：感染与异物、局 部血液循环、神经、电离辐射 （3）骨折断端的及时、正确复位；及时、牢固的固定；早日进行功能锻炼 三、影响创伤愈合的因素 损伤范围、类型、组织再生能力 全身与局部 1.全身因素 (1)年龄 青年快，老年慢 (2)营养蛋白质、vitC、B、A、D, 甲硫 氨酸充足——愈合快 (3)药物 肾上腺皮质激素，细胞毒 (4)疾病 糖尿病、尿毒症 2.局部因素 (1) 血供 (2)感染和异物 (3)神经支配 (4)电离辐射 3.影响骨折愈合的因素 ［重点提示］ 一、掌握组织的再生能力；了解再生过程及 细胞再生与分化的分子机制等。 二、掌握肉芽组织、瘢痕组织的概念、 形态特征和在修复中的作用。 三、掌握创伤愈合的类型及其特点；了解 创伤愈合的过程。 四、熟悉骨折的愈合过程。 五、了解影响创伤愈合和骨折愈合的因素 名词解释: 1.修复（repair） 2.再生（regeneration） 3.完全再生（complete regeneration） 4.不稳定细胞（labile cell） 5.稳定细胞（stable cell） 6.永久性细胞（permanent cell） 7.创伤性神经瘤（traumatic neuroma） 8.肉芽组织（granulation tissue） 19.一期愈合（primary healing） 10.二期愈合（healing by second intention) 问答题: 1.叙述肉芽组织肉眼与镜下的形态特点 2.肉芽组织的各种成分与其功能有何关系？ 3.一期愈合与二期愈合有何区别？ 小结复习思考题:1 ．解释下列名词：完全性再生，肉芽组织；瘢痕修复，stable cells，纤维骨痂 ，二期愈合 深化 1.下列选项中，属于稳定细胞的是 A.表皮细胞 B.消化道黏膜被覆上皮细胞 C.肾小管上皮细胞 D.神经细胞 2.维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是 A.表皮再生困难 B.难以形成前胶原分子 C.炎症难以控制 D.局部神经性营养不良 3.下列描述中，哪种属于完全再生？ A.动脉吻合口愈合 B.剖腹手术切口愈合 C.骨折愈合 D.肠吻合口愈合 E.胃溃疡愈合 3.下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关 A.胃溃疡 B.血肿 C.血栓 D.静脉石 E.肺脓肿 4.肉眼观肉芽组织呈颗粒状的主要原因是 A.新生的毛细血管网呈袢状弯曲 B.新生的毛细血管灶性聚集 C.大量炎细胞灶性聚集 D.感染、炎性水肿 E.成纤维细胞灶性聚集 （二）抑素与接触抑制 抑素——任何组织可产生；有组织特异性； 抑制增殖；双重性； 损伤 →抑素分泌停止 细胞增生足够 产生生长因子 抑素足够浓度 停止增生 接触抑制——避免细胞堆积；接触抑制因子 （三）细胞外基质在细胞再生过程中的作