细胞和组织的适应、损伤与修复_培训课件.ppt

（三）?? 瘢痕组织形成 ： 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 成纤维细胞---转化为纤维细胞---产生胶原纤维---瘢痕组织形成 形态特点 大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性 镜下：大量平行／交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少 瘢痕组织对机体的影响 有利影响 ★ 瘢痕收缩 瘢痕性粘连 瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。 维持组织器官的完整性 保持组织器官的坚固性 不利影响 ★ 创伤愈合 创伤愈合（Wound healing）：是指 组织遭受创伤进行再生修复的过程。 一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染， 创口对合严密，无异物的创口。 皮肤和软组织的创伤愈合 二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不 整，无法整齐对合，伴有感染的创口。 骨折愈合 骨折（bone fracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为： 1 .血肿形成：骨折处大量出血---形成血肿---血肿凝固--- 粘合骨折断端。 2 .纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿---机化---形成纤 维性骨痂—连接断端。 3 .骨性骨痂形成：纤维性骨痂—骨样组织—钙盐沉着— 骨性骨痂形成。 4 .骨痂改建：骨性骨痂—改建成板层骨—骨折愈合。 创伤愈合的影响因素 （一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、 钙、磷等有关。 3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。 （二）局部因素： 1 . 局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 2 . 感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 3. 神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。 4. 电离辐射 坏 疽（gangrene） （1）??特征：较大范围的组织坏死后继发有腐败菌感染。 类型： ①干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、 皱缩、黑色、分界清楚。 坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚 ②?湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。 ?? ? ③ 气性坏疽：主要见于深达肌肉的严重开放性创伤，坏疽组织呈蜂窝状，明显肿胀，分界不清，按之有捻发感，伴严重中毒症状。 坏疽类型的比较 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 好发部位 四肢 与外界相通的 深达肌肉的创口 内脏及四肢 原因 动脉阻塞 动脉静脉均受阻 动脉静脉均受阻 静脉回流通畅 合并厌氧菌感染 病变 局部干燥、皱黑 局部湿肿、黑或蓝绿、 局部蜂窝状 与正常组织界清 恶臭、界不清 大量气体、捻发感 中毒症状 中毒症状轻 中毒症状重 中毒症状重 坏死类型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性 坏死结局： （1）?溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化， 由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 （2）?分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。 （3）机化或包裹：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。 坏死组织等较